適切な麻酔
歯科治療時の痛みのほとんどは、浸潤麻酔で消失させることが可能です。インプラント治療も然りで、当院の歯科医師は皆この麻酔をしっかり効かせるためのトレーニングを積んでいます。また、他数歯のインプラント治療時や患者様のご要望があった場合は、静脈内鎮静法という麻酔で、眠ったかのような状態にして治療を行うことも可能です。
ホワイトニングとは歯を白くする施術です。白い歯は見た目に大きな影響を与えてくれることもあり、人前に出るお仕事をされている方や歯の黄ばみが気になっている方など、審美回復の目的などでご希望の多い治療の一つです。また、ホワイトニングにより歯の色を白くする事で、清潔感が出たり、笑顔に自信がつくといった効果もあり、就職活動前の学生さんなどにも多くご利用頂いています。見た目という点でいうと歯科での治療においては、前述したように自信を持ってもらったり、コンプレックスを解消するという意味でも、心身の健康に繋がる施術であるとも考えています。ですからもちろん当院でもホワイトニングの施術を行なっています。歯科でのホワイトニングですから、第一に安全性と歯へのダメージの少なさが大切な条件となります。歯の健康を守りながら白くて白い歯をご希望でしたらお気軽にご相談下さい。
ホワイトニングには大きく分けて２パターンの方法があります。
主に自宅で行うホワイトニングです。ご自身でホワイトニング剤を使用する頻度を決めることができるので、自分好みの色味の調節が可能です。まずはホワイトニングをする前に、歯面清掃やクリーニングをすることによって効果を高めます。同時に歯型を取ってマウスピースを作成し、出来上がったマウスピース専用のホワイトニングジェルを入れ就寝時に装着することによって歯を白くしていきます。もちろん歯科医院でも定期的に色味のチェックや問題がないかなどの確認を行います。
歯科医院で行うホワイトニングです。歯の表面に薬剤を塗布し、専用の照射機を使い光照射にて歯を白くしていきます。コースによって施術時間は様々ですが１時間から～１時間半の施術時間が必要になります。ホームホワイトニングと違って患者様の手を煩わすことなく施術当日に歯のホワイトニングが可能となりますが、オフィスホワイトニングのように調節ができず後戻りも考慮する必要がありますので、患者様に応じて提案させて頂いています。
自宅で行うホームホワイトニングと歯科医院で行うパーフェクトホワイトニングを併用して行うものです。即効性のあるオフィスホワイトニングと持続性のあるホームホワイトニングでより効果を実感できます。最も白くなるのもパーフェクトホワイトニングです。
アップル歯科では歯が抜けた後の治療法として、残った歯を守るためにも、インプラント治療に力を入れています。
| インプラントは | インプラント治療を担当する全ての歯科医師は、ICOIインプラント指導医による特別な訓練を受け、担当医と指導医により治療計画を検討しています |
|---|---|
| 種類・メーカー | ノーベル・バイオケア社のインプラントを主として、日本製・ストローマン社製のインプラントも取り扱っています |
| 指導医は | 当院理事長の吉見はICOI国際インプラント学会の専門医・指導医です |
| インプラント相談は | 無料相談も承っています（ご予約時にお伝え下さい） |
| 場所は | 尼崎市長洲本通１丁目4-18（JR尼崎駅北へ1分）、近隣駐車場「タイムズ」の駐車割引券もご用意しています |
| ご予約は | お電話もしくはWEB予約（初めての方専用）からお待ちしております |
インプラント治療とは、歯が抜けた・抜歯したあとの治療法で「欠損補綴」と言います。
歯は、通常成人の場合で上下の顎（あご）に各14本、合計28本が噛み合い・支え合いながら咬み合わせを保っています。これが何らかの原因で1本抜けた場合、そのまま放置してしまうと、抜けた一本の隣り合う歯は支えを失い、上下の歯は噛み合う歯を失います。そのため、隣り合う歯は失った歯の方に倒れ始め、噛み合う歯は伸び始めます。やがてバランスを保てなくなった歯は弱くなり、抜けてしまうという連鎖反応を引き起こしてしまいます。
そのため、歯が抜けたり抜歯が必要になった場合には「欠損補綴」という歯が抜けたあとの治療が必要になります。インプラントは、この欠損補綴治療の一つで、形や構成、お手入れの方法などが、最も天然の歯に近い治療法となります。
欠損補綴の種類
歯が抜けた場所にインプラント体というチタン製の金属を埋め込み、その上に歯冠をかぶせる治療
クラスプという金属や粘膜と密着する床という部分を使って歯冠を支える治療
両隣の天然歯（もしくはインプラント）と抜けた歯の部分を橋のように連結する治療
インプラントと他の欠損補綴との違いは、その構造にあります。それはその形状が天然歯に似ていること。
例えば天然歯の場合、「歯根」という歯の根の部分と、「歯冠」という目に見えている部分がありあす。インプラントも同じく歯根の変わりにインプラント体というチタン製の金属が入り、その上にセラミック等の人工歯が入ります。チタンは強度のある金属ですので、しっかり噛めます。また、独立して歯冠を支えていますので、見た目の上でも天然の歯と区別することはできないほど精巧なものとなることがほとんどです。
また、入れ歯のように針金で隣の歯に引っ掛けることも、ブリッジのように両隣の歯を削ることありませんので、周りの歯を傷つけることもありません。つまり、3つの欠損補綴の中で、残った歯に迷惑をかけない治療法であると言えます。
アップル歯科のインプラントが選ばれる理由
医療法人社団アップル歯科クリニックでは、歯が抜けた後の治療法の中で、特にインプラントに力を入れています。アップル歯科では「お口の健康、それはHAPPY LIFEにつながります。あなたの幸せのお手伝い」という医院理念を掲げています。もっとも健康なお口とは、むし歯や歯周病などのお悩みのない天然歯であると考えます。そして歯を失った際にその天然歯にもっとも近い治療がインプラントであると考えるためです。もちろん、患者様にとっての幸せは人それぞれですから、入れ歯のほうが良いという患者様もおられますし、決めるのは患者様自身です。インプラントは保険のきかない自由診療で、決して安価な治療ではありません。その中で「インプラント」を選ばれた患者様に対し、「インプラントにしてよかった」と思っていただけるよう、あらゆる症例に対応するためインプラントに携わる歯科医師全員に実習・セミナー・学会や勉強会への参加を義務付けており、より良い治療ができるよう努めています。
| 年別 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 埋入本数 | 27本 | 55本 | 50本 | 135本 | 191本 | 217本 | 479本 | 558本 | 426本 | 319本 | 389本 | 466本 | 453本 | 525本 | 488本 | 482本 | 546本 | 529本 |
| 合計 6,335本 | ||||||||||||||||||
痛みの少ない施術
インプラントは外科治療を伴う治療です。外科治療の痛みを少なくするためには麻酔の効かせ方、素早い処置、菌のコントロールです。これらを徹底することで、インプラント施術時の痛みを最小限に抑える努力をしています。
天然歯のような見た目
インプラントは1本で独立して歯冠を支えます。その歯冠はセラミックにより精巧に作り上げます。その際、インプラント技工を得意とする技工士を選抜し、徹技術力を駆使して天然歯に近い仕上がりを目指します。
設備と安全への取り組み
インプラント治療の失敗の多くは、歯科医師の技術力不足以外に設備や滅菌システムの不備により起こります。当院では、CTなどの検査設備、治療時の切削機器、滅菌設備に至るまで、全てを揃えて万全の体制で治療に臨んでいます。
実績と技術
法人理事長であるDr.吉見は、ICOIという国際インプラント学会の専門医であり指導医、日本口腔インプラント学会の専修医です。この吉見が治療を監修することで、法人全体では5,000本以上のインプラント治療を成功させています。
徹底した術後ケア
インプラント治療は埋入して終わりではありません。術後の口腔内を清潔に保つことでその歯の寿命は大きく異なってきます。当院ではインプラントのメインテナンスをしっかりすることで、末永く患者様のお口の健康を見守ります。
インプラントメーカー
当院が使用するインプラントの大多数はノーベル・バイオケア社という世界で初めてインプラントを開発したオリジナルメーカーのインプラント。当院の保証以外にメーカーによる生涯を保証もあるため、多くの方に選ばれています。
カウンセリング
当院の最大の特徴はカウンセリングをしっかり行うこと。インプラント治療に関しても、しっかり患者様のご要望をお伺いし、メリットもデメリットも交えてきちんと説明を行い、同意の上で治療を行うことを徹底しています。
わかりやすい価格
インプラントの費用はエコノミー・ベーシック・スタンダード・プレミアの4種類。これら全てに精密検査費・治療費・手術費・局所麻酔費・抜糸費・補綴（歯冠）費が含まれます。（その他歯周病等の治療が必要な場合は別途）
「インプラントは痛そうでこわい」というイメージから、治療に踏み切れないというお声をよく耳にします。しかしインプラント治療は、適切に行えばそれほど大きな痛みは伴いません。当院では、痛みを少なくするべく、３つの取り組みを行っています。
適切な麻酔
歯科治療時の痛みのほとんどは、浸潤麻酔で消失させることが可能です。インプラント治療も然りで、当院の歯科医師は皆この麻酔をしっかり効かせるためのトレーニングを積んでいます。また、他数歯のインプラント治療時や患者様のご要望があった場合は、静脈内鎮静法という麻酔で、眠ったかのような状態にして治療を行うことも可能です。
侵襲の少ない治療手技
インプラントに限らず、怪我をした時、傷の範囲が広ければ広いほど痛みは大きくなります。例えば、圧迫した時間が長いければ長いほど痛みは出ます。インプラントの手術もそれと同じで時間をかければ痛みは増します。当院では手術に際し、ミリ単位での治療計画を立てることにより、丁寧で確実、かつスピーディーな手術で侵襲を抑えます。
菌のコントロール
インプラント手術に菌は大敵です。例えばむし歯は歯の中にばい菌が入り、内側から神経を刺激するために起こる病気です。インプラントも同じく手術自体に痛みがなくても、お口の中にいる菌が傷口から侵入することで痛みや炎症が生じます。当院では、術後の痛みや炎症を抑えるために、術前に口腔内の菌のコントロールを徹底します。
歯科治療には、むし歯や歯周病、お痛みや腫れ・外傷などの治療の他に審美性に特化した「見た目を改善する治療」があります。歯の見た目の治療というと、「キレイな歯並び」「白い歯」などが思い浮かぶかと思います。概ねご要望に多いのはこの2つですが、当院ではこれに「咬み合わせ」と「健康な歯」を取り入れて考えています。いくらキレイになったからといって、例えばそれによってしっかり噛めなかったり、痛みを生じたり、数年で壊れてしまうようなものであれば、決して良い治療とは言えません。また、不自然な白さや形で、ご本人は気づいていなくても、周りから不評を浴びるような治療も良い治療とは思いません。アップル歯科ではキレイで健康的、そして天然の歯を基準として、美しい治療を目指しています。
また、当院では目的が見た目の改善ではなくても、前歯などの審美部位に関しては「キレイに治す」ことを心がけています。天然の歯の持つ美しさと健康的な白さに加え、しっかり噛める咬み合わせを考え、治療にあたあたります。
「白い歯は保険が効かない」という噂を聞いたことはございませんか？実はこれ、ちょっと違って正しくは「セラミックは保険が効かない」というのが正解です。保険の歯にも白い材料のものはあります。前歯においては、硬質レジン前装冠という、銀色の金属の表面にレジンを貼り付けた歯を使います。一見すると白いので「まあいいか」となることもありますが、実際前歯に保険の歯が入った人であれば鏡を見てみれば分かる程度に他の歯とは違います。これはもちろん材料の問題もありますし、費用の問題もあります。例えば前歯の保険治療の費用は5,000～8,000円です。これはどこの歯科で行っても大差ありません。これを周りの歯に色や形を合わせるために、精密で効果な印象材を使ったり、技工士が何時間もかけて色合わせをしていると、採算が合わなくなってしまうのです。だからといって手を抜くのではなく、決まった時間の中で最大限の努力をするものの、出来ることには限りがあるのです。しかしこれが自由診療であれば、費用の壁がなくなることで、時間・材料の制約が外れ、手間ひまをかけて天然の歯に近いキレイな歯を入れることができるのです。
また、保険の硬質レジンとセラミックの違いは、出来上がりだけではありません。大きな違いは劣化速度にも現れます。例えば写真のように保険診療の硬質レジンとセラミックでは、2年経過後でもこれだけの差がでることがあります。もちろん、本人のメインテナンス状態にもよりますが、硬質レジンは着色・変色しやすい素材と言えます。わかりやすく言うなら、プラスティックのお皿と陶器の白いお皿を思い浮かべてください。それぞれでカレーを食べた後、どちらが洗いやすいですか？陶器の方はサッと洗い流せば汚れも油も落ちますが、プラスティックのお皿は黄色い着色が洗っても落ちず、洗剤を使ってもヌルヌルがなかなか取れません。歯もこれと同じで、硬質レジンは種類としてはプラスティック、セラミックは陶器ですから、汚れの落ちやすさや着色のしやすさが全然違います。セラミックの歯はきれいなだけではなく、その状態を保つにも適した材料と言えます。
見た目のお悩みは、むし歯や歯周病が痛むのと同じく、患者様にとっては心を痛める病気であると考えます。第三者から見れば気にならない程度の歯の白い斑点や、治療の必要がないと言われた歯の隙間なども、ご本人しかわからない苦しさがあるのがコンプレックスです。
当院では、そのような患者様に対し、しっかりお話を聞き、患者様のご要望に応じた治療計画をお一人お一人に作成し、一緒によくなるように考えていきます。見た目の問題は「恥ずかしい」という思いから、なかなか歯科医師にも打ち明けるのが難しい問題だと思います。しかし私たちは歯の治療のプロです。お話する場所もカウンセリングルームで個室です。お恥ずかしがる必要はございませんので、どんな小さな悩みでも結構ですから、お気軽にご相談ください。
マウスピース矯正ってどんな矯正？
歯並びは治したいけど「矯正装置の見た目が嫌」「痛みが怖くてできない」と言われる方は少なくありません。実際治療の現場でも、咬み合わせを治すためには矯正治療が必要な場合であっても同じ理由で歯列矯正に踏み切れない方は一定数おられます。
そこで近年増えてきているのが「ほぼ透明で着けていることがわかりにくい」「ワイヤーやブラケットがないので痛みが少ない」「取り外しが出来る」という、矯正装置の嫌なところをカバーしたマウスピース型矯正装置です。
アップル歯科にご相談下さい。当院では「予防を第一に考える」という観点から、むし歯・歯周病のリスクを抑えられる歯並び矯正、特にマウスピース矯正に力を入れています。
| マウスピース矯正は | 担当医と、矯正医（日本矯正歯科学会認定医）がペアで治療に臨みます |
|---|---|
| 矯正装置は | インビザラインジャパン社のインビザライン・インビザラインGoを主に使用します |
| 矯正医は | 矯正日の日本矯正歯科学会認定医・金先生のほか、日本矯正歯科学会認定医・ アラインテクノロジー社クリニカルスピーカーの松岡伸也先生の診断も受けられます |
| 矯正相談は | マウスピース矯正は無料相談も承っています（ご予約時にお伝え下さい） |
| 場所は | JR尼崎駅から北へ1分、近隣駐車場「タイムズ」の駐車割引券もご用意しています |
| ご予約は | お電話もしくはWEB予約（初めての方専用）からお待ちしております |
マウスピース矯正の特徴
ほぼ透明だから
目立だない使用するマウスピースはほぼ透明で使用していても歯の矯正装置をしていることを第三者に気づかれにくいです。
ワイヤーがないから
痛みが少ないワイヤーで引っ張る痛みがない、ブラケットの凸凹による痛みもないため、痛みを感じることの少ない矯正装置です。
手入れも簡単
取り外し可能一度付けたら歯科医院でしか取り外せないワイヤー矯正と違い、ご自身で取り外し可能。歯磨きも今まで通りです。
一般的なワイヤー矯正は、金属のワイヤーやブラケットとという凹凸のある装置を歯につけなければいけません。そのため、笑ったときやお話する際にチラチラとワイヤーやブラケットが見えてしまいます。インビザラインのマウスピースはポリウレタンというプラスティックから作られた、スマートトラックと言う素材でできています。
このほぼ透明のマウスピースは厚みも0.5mmと薄く、ピッタリと歯に吸着しているため、一旦装着してしまえばほとんど目立たず、「マウスピースをしています」と言わなければ気づかれることはほとんどありません。
写真は当法人のドクターですが、口腔内にはこのインビザラインのマウスピース型矯正装置が入っています。もちろん装着したまま診療にあたっていますが、「私もマウスピース矯正中です」とお伝えすと、ほぼ100%の患者さんは気づいていませんでした。
マウスピース矯正は一般的に、ワイヤー矯正治療よりも痛みが少ないと言われています。通常ワイヤー矯正であれば、約１ヶ月に一度来院していただき、１ヶ月分歯が動くだけの矯正力を歯にかけていきます。ワイヤーを変えてすぐは痛みを伴いますが、１ヶ月経つにつれて弱くなっていきます。
マウスピース矯正では、患者様ご自身で、１週間に一度マウスピースを交換していただきます。１週間おきに１週間分の矯正力をかけていくので、明らかに痛みが軽減されます。
歯にワイヤーや複雑な装置が付いていると、歯磨きがとても難しくなります。適切にケアができていなければ、歯をキレイにしようと思って始めた矯正なのに、矯正が終わった頃には虫歯がたくさんできている・・・ということにも繋がりかねません。
マウスピース矯正の場合、ご自身で簡単に取り外すことができますので、矯正を始める前と同じように歯磨きをしていただけます。
症例によっては、歯と歯の間を少しだけ削ってスペースを作っていくことがあります。これをストリッピングやIPRと呼びますが、そういった処置を行なった場合は、歯間に一時的に隙間ができ、ものが挟まりやすくなってしまいますので、フロスをすることをお勧めしています。
「私のこの八重歯は治るのかな？」「前歯のガタガタはどんな風に治るんだろう？」矯正を考える人のほとんどが、治療前に考えることだと思います。マウスピース矯正では、まず、治療のゴールを視覚的に決めます。
これはどういうことかというと、シミュレーションを行えるということです。シミュレーションには「iTero（アイテロ）5D）という光学式口腔内スキャナーで口腔内をぐるっと一周撮影（15分程度）するだけで、様々なDATAから患者様自身の歯の動きを予測し、シミュレーションした画像をその場で確認することが可能です。
そのシミュレーション画像に患者様のご要望を考慮した治療計画を上乗せしたものをアライン・テクノロジー社とDATA上でやり取りした上で、シミュレーションを完成させていきます。実はこの作業に1ヶ月程度かかりますが、マウスピース型矯正装置での矯正の一番の勘所がこの作業です。しっかりゴールを決めれば、そこに向けて歯を動かすためのマウスピースが出来上がってくるというわけです。
マルチブラケット矯正の場合、ブラケットをセラミック製にしたとしても、ワイヤーは金属を使わざるを得ません。そのため、金属アレルギーの方は矯正治療をしたくてもできなかったり、矯正開始後に金属アレルギーの症状が発生し、せっかく着けた装置を取り外したという方もおられます。
その点マウスピース矯正の場合は、素材がプラスティックで金属を使わずに矯正ができます。もともと金属アレルギーの方はもちろん、そうでない方も金属アレルギーになってしまうリスクを抑えることができます。マウスピース型矯正装置は体にも優しい矯正装置とも言えます。
マウスピース型矯正装置は取り外しが可能な矯正装置です。しかし、自由気ままに「今はつけて」「少し休んで」を繰り返していても歯が動くようなものではありません。きちんと歯を動かすためには、1日20〜22時間の着用が必要となります。
ですから、食事や歯磨き以外の時間帯は、可能な限り装着し続けていただくことになると思います。「しんどいから外したい」「ちょっとぐらい大丈夫かな？」と思うこともあるかもしれませんが、それが続いて気がつけば「次のマウスピースが合わなかった」という方も少なくありません。
ご自身で、しっかりモチベーションを上げて頑張っていただくことが、マウスピース矯正を成功させる１番のキーポイントとなります。
「マウスピース矯正がしたい！でもどうしても22時間は無理」という患者様には、「オルソパレス」という装置をお勧めしています。１日10分間照射するだけで、治療期間を短縮することができます。詳しくはスタッフまでお問い合わせ下さい
歯の高さが短い場合や、叢生（歯のガタガタ）量が多い場合、歯周病が重度に進行している場合など、インビザラインが適応できない場合もあります。
また、難易度が高い不正咬合においても、マウスピース矯正が適応されない場合もあります。マウスピース型矯正装置は年々進化し、適応症例も増えては来ていますが、まだまだ全ての矯正治療に対して有効とは言えない治療でもあります。
また、マウスピース矯正だけでは難しくても、ワイヤー矯正と併用（マウスピース矯正を2年した後3ヶ月程度ワイヤー矯正をする等）することで、歯を並べきることが出来る場合もあります。まずはi Teroによるシミュレーションを受けてみて、自身の歯並びの場合マウスピース矯正でどの程度歯が動くのかをご確認頂ければと思います。
ご相談から矯正開始まで
初回相談、iTeroによるシミュレーション。
まずは歯並びのご相談を受け、検査、iTero5Dという光学式口腔内スキャナーで15分程度の撮影を行います。
初回シミュレーションの結果から、治療計画を立てていきます。費用や期間などもお話していきます。
治療計画に則った最終的なシミュレーションを確認し、問題がなければその時点からマウスピースを作成し始めます。
クリンチェックから2ヶ月程度でマウスピースが届きます。あとはしっかりマウスピースを着用し、予定通りに治療を進めましょう。
WEB予約から「矯正相談」をお選び下さい。
マウスピース矯正装置の注意点
これは１番守っていただきたいお約束です。マウスピース矯正は歯並びのゴールを決めて、そこへ向かって毎日マウスピースを装着していただき、少しずつゴールに向けて歯を動かしていきます。22時間（最低20時間）使用することを前提として設計されているものです。
時間を守らなければ、思った通りにはが動かなかったり、想定している期間で終わらなかったりする可能性が高くなります。公益社団法人 日本矯正歯科学会 アライナー型矯正装置による治療指針によると、矯正の効果は装着時間に影響されると記載されています。
※1）治療における留意点 効果は装着時間に影響される
着脱出来るのがマウスピース矯正の魅力の一つです。食事などの飲食の後、就寝前・起床後などは外して洗い、歯磨きもしっかりしましょう。着脱にはコツが必要ですが、殆どの方がすぐに慣れます。
ただし、きちんとはまっていなければ歯は動きませんので、取り外しの練習は歯科医院でしっかりしておきましょう。
マウスピースはある程度の強度がありますが、つけたまま食事をしたり、２週間以上使用していると割れてしまうことがあります。また、不衛生になってしまうので、食事の際は外してからお召し上がりください。ジュース等の砂糖が入っているものや、お茶やコーヒーなどの着色のある飲み物も避けてください。お水はマウスピースをつけたままお飲みいただけます。
マウスピースは2週間おきに次のものへと変更してください。同じものをずっと使っていても歯は動きません。ご自身で使用期間を把握し、計画通りに歯が動くよう使用期限を守ることが大切です。
一つのマウスピースで動く歯の量は0.25mmです。使用する期間や短縮方法については担当医にご確認下さい。
また、途中でマウスピースが合わなくなった場合は次の受診日を待たず、医院までご連絡下さい。再作成が必要となる場合でもほとんどの場合（治療開始日から5年以内）、保証内での作り直しが可能です。
マウスピース矯正開始後は、1〜3ヶ月ごとに1度程度（渡されたマウスピースがなくなる頃）のチェックが必要です。歯がきちんと動いていることを確認しながら次のクールのマウスピースをお渡しします。
歯を動かすために歯に貼り付けるアタッチメントが取れた際など、必要に応じてご来院頂くこともあります。
| インビザライン | インビザラインgo | インビザライン エクスプレス | |
|---|---|---|---|
| 範囲 | 全顎（前歯、小臼歯、大臼歯） | 前歯と小臼歯（審美部位部分矯正） | 主に前歯等 |
| 適応範囲 | 軽度〜重度歯列不正 | 軽度の歯列不正 | １歯〜２歯の軽微な移動 |
| 治療期間 | １〜3年 | ６ヶ月以内 | 3ヶ月程度 |
| 費用 | 800,000〜850,000円(税込880,000〜935,000円) | 400,000円(税込440,000円) | 片顎255,000円(税込280,500円) 全顎327,000円(税込359,700円) |
治療前
治療後
| 治療の内容 | マウスピース型矯正装置（インビザラインGo）による部分矯正とホームホワイトニングによる治療 |
|---|---|
| 期間・回数 | 8ヶ月・9回（カウンセリング・検査含む） |
| 費用 | 自由診療：マウスピース型矯正装置（部分矯正）+ホームホワイトニング 総額 400,000円（税込 440,000円） |
| リスク・副作用 |
|
あなたにとってのベストな治療
歯が抜けたあとの治療法の主な3つの中から、カウンセリングでそのメリット・デメリットを聞いた後、最終的にどの治療にするのかを選ぶのは患者様自身です。「費用」「見た目」「機能」、何で選ぶのか、どんな生活を送りたいのかをしっかりお考えの上、ご納得のいく選択をして下さい。当院はそのお手伝いができるよう、しっかりそれぞれの特徴を説明いたします。どの選択肢を選ばれても、私達は全力で治療にあたります。
インプラント
義歯
ブリッジ
| 保険適応入れ歯 | 精密義歯 | ブリッジ | インプラント | |
|---|---|---|---|---|
| 回数／期間 | 少ない／短い | 多い／約3ヶ月 | 少ない／短い | 多い／3ヶ月以上 |
| 隣の歯 | ほぼ削らない | ほぼ削らない | 削る | 全く削らない |
| 違和感 | 強い | 少ない | ほぼない | ほぼない |
| 清掃性 | 悪い | やや悪い | 悪い | 良い |
| 外科処置 | なし | なし | なし | あり |
| 見た目 | 金属が見える | 比較的良い | 保険：銀歯 自由診療：天然歯に近い |
天然歯に近い |
| 取り外し | あり | あり | なし | なし |
| 費用 | 保険適用可 | 自由診療 | 保険適用可 セラミックは自由診療 |
自由診療 |
歯のなくなった本数、なくなった歯の場所、齢、持病、治療に使える期間によっても、あなたにとってのベストな治療は変わってきます。しっかり相談して決めましょう。
症例別 オススメめ治療
１番奥の歯を失ってしまったら？
一番奥の歯（第2大臼歯）は、咬み合わせによっては抜歯後も治療をしないこともあります。しかし、治療が必要な咬み合わせの場合、噛みやすさや他の歯を支える強度が必要になるので、入れ歯よりもインプラントの方が適していると言われています。奥歯の支えが弱いと、前歯に力が分散してしまうので、前歯が折れたり、グラグラ揺れてくる可能性が高くなってしまいます。
いちばん後ろの歯が無くなった場合、支えが１本しかないので、ブリッジの治療はできなくなります。
参考文献
全部の歯を失ってしまった無歯顎の患者様
オーバーデンチャー（インプラントを併用した入れ歯）は、噛みやすさ、喋りやすさ、快適性において、入れ歯よりも適していると言われています。ですが、インプラントには外科手術が必要になるので、患者様の体の負担があったり、高額な治療費を考えると、オーバーデンチャーは推奨されないとしています。
つまり、体の負担や費用に問題がない場合においては、インプラントは食べるにも喋るにも快適であるということになります。
参考文献
150を超える高血圧の方や骨粗しょう症の方
外科的な治療はお勧めできないことがあります。入れ歯やブリッジが適しているかもしれません。
一本歯が無くなった方
1本であれば、ブリッジにするのと、インプラントとでは5年後の予後は変わらないと言われています。
しかし大きな違いは無くなった歯の隣の歯を削るかどうかです。インプラントは、隣の歯を削る必要がない為、削ることによって起きる隣の2本の歯のトラブルを避けることが出来ます。総合して考えると、インプラントの方が優れていると言えます。
参考文献
前歯がなくなって、綺麗にしたい方
入れ歯は見た目の回復には十分でないかもしれません。そういった方にはインプラントやブリッジが適していると考えられます。
インプラント治療は、「時間がかかる」「通院回数が多い」と思われている方もたくさんおられます。そのため、カウンセリングではよく「何回ぐらい通院が必要ですか？」と聞かれることも少なくありません。
確かにインプラント治療は「期間」でいうと長い治療かもしれません。しかし、実は回数でいうと5回程度で治療が終わることもあるため、決して通院回数が多い治療ではありません。もちろん通院回数の多さの感じ方は人によって違いますが、例えば神経を取った歯の再治療（保健診療の場合）などは、10回程度かかってしまうこともあります。
それと比較してみれば、決して通院回数が多い治療ではありません。ただし、免荷期間といって、骨とインプラントが結合するまで、「待つ期間」があるため、期間が長くなってしまいます。それも近年では即時荷重インプラントとという免荷期間を設けずすぐに仮歯が入る技術が進み、部位にもよりますが短かければ2〜3ヶ月程度で治療が終わられる方もおられます。
STEP1
インプラント治療でとても重要な工程です。レントゲン・CT・模型・口腔内写真、あらゆる資料を採得し、それらを使って治療計画を立てます。
カウンセリングでは、気になることや治療の説明、患者様の同意を確認するなど、しっかり相談をしながら治療についてお話をしていきます。
STEP2
手術は1日、おおよそ90分のアポイントの場合が多いです。といっても実際の埋入は１歯15分程度、複数のインプラントになるともう少し長くなることもあります。
抜歯即時埋入術の場合は、手術直前に抜歯を行います。手術後は、激しい動きなどがなければお仕事なども可能ではあります。場合によってはお顔や顎が腫れることもありますので、当日はお休みを取って安静にされた方が良いとは思います。
即時荷重インプラントの場合は、当日から仮歯を入れます。そうでない場合も、前歯など審美的な部位に関しては、メリーランドブリッジなどを使った見た目の補完歯行いますのでご安心ください。
STEP3
手術後約１週間で抜糸を行います。そこから、免荷期間といって、骨と埋入したインプラントが結合するのを待つ期間に入ります。
期間は個人差もありますが、概ね上顎の場合で2〜6ヶ月、下顎の場合で2〜4ヶ月程度となります。喫煙などの習慣があると、骨の結合がおそくなったり、しっかり結合しない場合もありますので、これを機に禁煙をがんばってみましょう。
STEP4
現在では、トレーや印象材を使わず、データ上で歯の形を測定する。光学式の口腔内スキャナーというものがあります。これにより、型どりの材料の不快感を軽減し嘔吐反射を減らすことができます。ただし、口腔内スキャナーのスキャナー部の部分にある程度大きさがあり、完全に口腔内に当たらない訳では無いので不快症状を完全に０に出来るかは個人差があります。
STEP5
技工士によって作成された天然の歯に近い歯が入ります（場合によっては金属で裏打ちした歯がはいることもあります）。
前歯などの審美部位や、見た目にこだわる場合は、この工程の前にもう一段階精密な仮歯を作成することもあります。最終の歯が入ってからは、年に数回メインテナンスにお越しいただき、末長くインプラントを保っていきます。
インプラントの治療は患者様ごとに異なるオーダーメイドの治療です。そのため、おおよその期間や回数はお伝えできても、実際あなたの場合は「何回で、何日かかります」と明言するは、検査をして治療計画を作るまでは確実なことは言えません。
しかし、一度お越しいただき、レントゲンやCT・口腔内の写真などを取らせて頂ければ、「おおよそ何回・何日程度です」とお答えすることが可能です。多少の誤差は生じるかもしれませんが、治療に踏み切るための日程調整の目安にはなるかと思います。
また、「いつまでに治療を終えたい」などのご要望や、「治療中の見た目の不安」などのご心配事など、カウンセリングでしっかりご説明しますので、まずは一度ご相談にお越し下さい。
この記事の編集・責任者は歯科医師の田中 公之です。
歯を失った部分にインプラントをして歯としての機能を回復する、という治療は徐々に一般的なものになってきています。
しかしそれに伴い、インプラントにまつわるトラブルが増えてしまっているのも事実です。その原因は、主に設備が不十分であったり、診断が適切に行われていなかったり、技術が不十分であることから起因しています。
インプラントのトラブルというと、「上顎洞にインプラントが落ちた」「鼻からインプラントが出てきた」などと、滅多にない大きなトラブルばかりに目を向けがちですが、歯科医師の目から見ると、もっと細かいところで「きちんと治療がなされていない」未熟な治療が多く目につきます。例えば写真１の例でいうと、 左上の２、３番目の歯がインプラントなのですが、歯がとても長く不自然な状態です。
これはインプラントを入れる位置が悪いために、このような歯を作らざるを得なくなったのだと考えます。このような状態だと、審美的な問題はもちろん、咬み合わせに問題がでる可能性もあるかもしれません。
正確な位置にインプラントを入れるのに大きな役割を担うのがCTです。骨を３次元的に見ることが可能になるので情報が多く、インプラントの位置の精度が向上します。今ではインプラント治療にとって必須と言っても過言ではありません。
ただし、位置がシビアな症例になってくるとCTだけではまだまだ十分とは言えません。1mm場所が違う、とか10度角度が違う、だけで最終の結果に大きな差を生んでしまうのです。
このような埋入ポジションの問題を解決するのが、「ガイデッドサージェリー」という道具を使った手術方法です。簡単に言うと、コンピューター上で作成したシミュレーションと、それにより作成した手術用のガイド（インプラントの案内板）を使ってインプラント治療の正確性を高めることが可能になります。ガイデッドサージェリーの具体的な手順としては、以下のようになります。
CTで撮影した骨のデータと、現在のお口の中の状態をコンピューター上で重ね合わせます。
その重ね合わせた情報を元に、歯のデザインを行い、インプラントをどこに入れるかのシミュレーションを行ないます。
そのシミュレーション結果をこのようなプレート式のガイド（インプラントの案内板）に反映します。
実際にこれをお口の中にあてがい、手術を行っていきます。
写真２でシミュレーション通りの良い位置にインプラントが入ったことがわかります。
このような一連の流れを踏むことで、手術時の「埋入ミス」をなくしていくというわけです。ガイデッドサージェリーの正確性は、主観的なものではなく、客観的に論文でも評価されています。
※参考文献
インプラント治療を手がけている歯科医院はたくさんありますが、より高い精度でインプラント治療をするためにも、ガイデッドサージェリーは優れた選択肢になってきます。当院は、技術を磨くだけでなく、患者様が少しでも安心してインプラント手術を受けられるようこのような手法を取り入れています。
インプラント治療をお考えの方、よろしければ一度ご相談ください。
歯がボロボロになってしまってから当院に来られる患者様の中には、このようなお悩みをお持ちの方は大勢おられます。アップル歯科尼崎駅前では、こうした全顎的に歯がボロボロになってしまった方に対しても治療を行っております。特に歯医者での痛みや音が苦手な方に対しては、静脈内鎮静法という方法を用いてリラックスした状態で苦痛なく治療を行うことも可能です。当院では、歯医者が苦手な方の対応には、論文などからその対応方法取りまとめ（※1）、これまで治療ができなかった方でも治療が出来るよう努めています。
※1）歯科恐怖症患者への対応
30代・40代で歯がボロボロになる方の多くは、虫歯が原因の場合が多く見受けられます。もちろん、20代でボロボロになる方もおられますが、虫歯は10代であろうが20代であろうが感染し、進行する病気です。
虫歯は菌・糖分・歯の質の3つの原因が重なることで発生します。これらが重なれば1ヶ月もあれば虫歯ができますが、それを放置することで隣の歯にも感染したり、どんどん進行してしまうことで、多くの歯がボロボロになってしまいます。
傾向でいうと、若くして虫歯でボロボロになる方は、生活習慣に問題がある場合も多いですが、3つの原因のうち「歯の質」が弱いことも考えられます。虫歯ができやすい人は、ボロボロになる前に治療や予防歯科に通ったり、歯質を強くするためのセルフケアや生活習慣の改善が必要な場合もあります。
また、中には虫歯ではなく歯周病で歯がボロボロになる若い方もおられますが、稀に「侵襲性歯周炎」という急速に進行する歯周病の場合もあります。この場合は、早期の診断と積極的な治療が必要です。若くして歯周病の症状が出始めた場合は、なるべくお早めに受診をご検討下さい。
50代・60代で歯がボロボロになる場合のほとんどが、歯周病が原因で「咬合崩壊」してしまった状態の方です。
そもそも歯周病は、サイレントディジーズ（静かなる病気）と呼ばれるように、かなり進行が進んでからでなければ、自身が病気に侵されていると気づくことができない病気と言われています。
そして、自覚症状が現れた頃には、治療が困難になっているケースも多く、まずは歯を一本失うことから始まり、それが原因で咬み合わせの柱や支えを失い、ドミノ倒しのように次々と歯を失っていくケースで、これを咬合崩壊といいます。この自覚症状が現れるのが、主に50代・60代の方で、特にお仕事がお忙しい、歯科になかなか行けない方に多く見られます。
この場合難しいのは、どの段階で治療にお越しいただけるかということで、歯周病は20代・30代から罹患しているものですので、症状が軽いうちに来て頂ければ、歯を失う前に守ったり、症状の進行を止めることで咬合崩壊を防ぐことができる場合もあります。歯周病の自覚症状が現れたら、すぐにでもご相談にお越し下さい。
治療について考えていく前に、まず“なぜ悪くなったか？？”という原因に対して考えることが非常に大切です。そのために当院ではまず最初にお口の中の写真、レントゲン、CTなどを撮影させて頂き、現状の診査と、何故そうなってしまったかの診断をしていきます。これが無いままに治療を行ってしまうと、歯がボロボロの方に対して整合性の取れた治療を行っていくことができません。
歯がボロボロに悪くなっていく原因は、主に
があり、これらが複合し、絡み合う事で治療が複雑になることも多々あります。患者様ごとに主にどれが原因かを明確にしていくことで、整合性の取れた、快適で長持ちする治療を行うことができます。アップル歯科尼崎駅前では、その部分を非常に大切にしております。
歯周病、咬み合わせに大きな問題がなく、虫歯が大きな原因を占めている方の場合、主な治療は
が主になってきます。それに先立ち食生活指導や歯磨き指導、全体的な清掃を行います。甘いものを多く摂取していたり、歯自体が上手に磨けていないと治療しても再度悪くなってしまうので、この部分は重要になってきます。
虫歯、咬み合わせに問題がなく、歯周病が大きな原因を占めている方の場合、主な治療は
が主になってきます。
歯周病の方に関しては、残る歯、残せない歯の判断が難しい場合があり、その判断を下す前に徹底的に歯石の除去を行います。歯石の除去だけで５回ほどかかることも頻繁にあります（スケーリング、ルートプレーニング）。
徹底的な歯石の除去を行っても、健全に機能させれないほど歯に揺れが残る場合や、今後の治療に対して障害になってしまう場合は、そういった歯を一度に抜歯することもあります。その上でインプラント治療や入れ歯の治療を行っていきます。
歯を悪くしていく原因として、咬み合わせがあります。意外だな、と思われた方もいるかと思いますが、咬み合わせが悪い方は歯が残りにくいという論文もあります。
2005年に行われた80歳で20本以上の歯を有する方の調査によると、上下顎前歯の前後関係、第一大臼歯の前後的な位置関係、犬歯の位置関係など、どれにおいても正常な状態の方が多かったというDATAがあります（※2）。これは、咬み合わせが正常な方ほど歯を残す可能性が高くなるという裏付けになるとともに、咬み合わせの位置関係が悪い方は歯を失うリスクが正常な方より高いということにも繋がります。
そのため、咬み合わせが悪い場合は以下の治療が重要となります。
60歳を超えてくる方は、歯列矯正を回避して治療を進めていくこともありますが、40~50代の方ですと歯の長持ちを考え、矯正治療から提案させていただくことが多いです。噛み合わせが原因で歯が悪くなっているのに、それに対してのアプローチをしないと治療したところが再度悪化してしまうからです。
※1）8020達成者の咬合分類 上下顎前歯の前後関係は正常：86.4%、上顎前突15.4%、反対咬合0%であった。垂直的関係は正常86.5%、過蓋咬合13.%、開咬0％であった。第一大臼歯の前後的な位置関係は、ClassⅠ40.4%、ClassⅡ：21.2%、ClassⅢ：1.9%、判定不可：36.5%であった。犬歯部ではClassⅠ61.5%、ClassⅡ28.8%、ClassⅢ：1.8%、判定不可：4.8%であった
以上のように、歯がボロボロになってしまった方の治療法は、歯を悪くする原因によって異なってなります。しかし、それが理解できても「それじゃあ治療しよう」と一歩足を踏み出すのはまた別の難しさがあることを私たちは知っています。
「今の口の中を見られることは相手が歯科医師でも恥ずかしい」「今さらこの状態から治してくれとは恥ずかしくて言えない」「いざ歯医者に行ったら費用のことなどなかなか聞きづらい」など、歯がボロボロになってしまった方が歯医者に行くハードルはとても高いものだと思います。
しかし、私たちはどんな状態でも今より良くするためのプロです。恥ずかしがる必要はありません。私たちはあなたの現在のお口の状態を診て「なぜここまで放っておいたの？」と叱りつけることもありませんし、ましてや笑うことにありません。費用のことも遠慮無く聞いて下さい。あなたの予算を考慮した上で、今より良くする方法を考え、ご提案いたします。
歯がボロボロになってしまった方に一番必要なのは、まずは相談する勇気です。それさえあれば私たちはあなたのお口の状態が少しでもよくなるように全力で治療にあたります。お気軽にご相談下さい。
当院では、すべての患者様に対し、その患者様の問題・悩みなどを専門的な知識や技術を用いてどのように解決するかを一緒に考える「カウンセリング」を実施しています。カウンセリングでは、お口のお悩みだけでなく、生活習慣や習癖などを探り、「なぜ今回その場所が悪くなったのか」を一緒に考え、それを解決するために「どんな選択肢があるのか」をお話します。
歯科治療は実は多くの選択肢が存在します。中には「保険でできる治療」を想像されておられる方もおられます。しかし、実は保険治療は多くの選択肢のうちのごく一部でしかありません。歯科には保険ではできなくても自由診療であれば出来る治療がたくさんあります。例えば歯の根を抜かずに残す処置や、入れ歯以外の欠損補綴、白くてきれいな歯もその一つです。もちろん、それを選ぶか選ばないかは患者様自身ですが、その選択肢をご説明し、納得して頂いた上で治療を行うのが私たち歯科医師の義務でもあります。
TCとはトリートメントコーディネーターという、歯科医師と患者様の間に立ち説明をする、いわばお話専門のスタッフです。TCカウンセリングでは、歯科医師が患者様のために作った治療計画を説明したり、治療時の注意点や補足をお話ししたり、時には費用の相談や、分割やローンなど、支払い方法の相談のようにデリケートなお話も承るのが役割です。まさしく歯科医師と患者様との架け橋となり、治療や症状のこと以外でも、何でも相談頂けるスタッフだと思ってください。TCには
などもご相談ください。歯科医師には相談しにくいことでも言えるのがTCカウンセリングの良い点の一つでもあります。しっかり説明を聞き、納得して治療を受けてください。
また、当院はTCのみならずスタッフも含めて、積極的にコミュニケーションを取り、趣味やお仕事のお話もお伺いするようにしています。コミュニケーションを取ることで、歯科治療での不安を解消したり、会話の中からお口の疾患の原因のヒントが出てくることもあります。カウンセリングでも治療の話だけではなく、多少は脱線してでも色んなお話をお伺いできればと思います。
文字通り歯科医師によるカウンセリングです。Drカウンセリングでは主に患者様と一緒に解決策を探っていきます。患者様のご希望・ご要望、ご予算などしっかりお伺いした上で、歯科医師側からのご提案も含めた選択肢を複数ご提案し、相談しながら治療法を決めていきます。
カウンセリングでは、
について、お話させていだきます。またその際、それぞれの治療にはどのようなメリット・デメリットが有り、どのようなリスクや副作用があるのかもしっかりお伝えし、同意の上で治療に入っていきます。
ドクターカウンセリングは、基本的に診療後などの空き時間にお越しいただくようにしていますので、費用は頂いておりません。歯という身体の一部の大切なお話ですから、ご家族やパートナーの方の同席も推奨しています。じっくり相談して、より良い選択をしてください。
歯科治療を複数受けられたことがある方ならわかるかもしれませんが、歯科治療は「応急処置の繰り返し」であることも少なくありません。これは過去から現在に至っても、歯科治療に使われる材料や治療法の問題です。実に歯科治療の80%は、治療した歯の再治療であるとも言われています。
むし歯ができて、削って詰めて、これを繰り返していれば、いずれ歯はなくなってしまいます。この負の連鎖を食い止める手段を、実は歯医者は知っています。しかし多くの患者様はこのことをご存知ありません。歯科業界では「デンタルIQ」というのですが、歯に対する知識がそこまでないことが多いのです。これは、患者様が悪いわけではありません。歯科医師が本当はお伝えしなければならないことなのです。
それをお伝えし、患者様の悩みに対し「最も良い方法」を一緒に考えるのがカウンセリングの役割です。歯は大切な臓器です。失えば戻ることはありません。カウンセリングは、どうすればもう悪くならないようにできるのか、その方法を一緒に紐解き、お伝えするための大切な治療です。
初めてのご来院時の「ヒアリング」を中心としたカウンセリングです。初診ヒアリングとも呼んでいます。初診ヒアリングでは、
などをお伺いします。不安なことやお困りごとは何でもご相談ください。まずは安心をご提供できるよう心がけています。
最初にお越し頂いた原因となった症状が落ち着いてから、他の歯を含めた治療が必要な場合、おおよその治療方針・回数などを相談していきます。（主に、TCが担当させて頂きます。）
また、初診時の検査の結果に応じて追加の質問や状況の確認などを行うこともあります。
予防や定期検診についてのカウンセリングです。むし歯や歯周病の多くは、予防や定期検診を受診することで防ぐことが出来ます。しかし、日本人には健康保険があるため、「悪くなってから治療する」という習慣が身についています。これは費用面ではありがたいことだと思いますが、歯にとっては「悪くなる」＝「削る・抜く」ことになるため、決して良いこととは言えません。日常の歯のケアの方法から、予防の大切さや効果について、患者様のデンタルIQが育つアドバイスをさせていただきます。主に歯科衛生士や歯科医師が担当させていただきます。
セカンドオピニオンとは、現在かかっている歯科医師（主治医）とは別の歯科医師による、第２の意見をを求めることを言います。
例えば、主治医から「抜歯が必要」という診断が出た場合に、「本当に抜歯が必要なのか」「抜歯以外の治療法はないのか」を、別の歯科医師に確かめることを言います。
もちろん、セカンドオピニオンを受けたからと行って、第２の意見を採択しなければならないというわけもなければ、セカンドオピニオンを受診した歯科医院でその治療を受けなければならないというルールはありません。あくまで第2の意見を参考に、ご自身で判断頂くための相談の機会となります。ですから、別の歯科医師から聞いた治療法を、主治医にお願いすることも可能となります。
セカンドオピニオン時に前医で撮影した資料をご持参頂く場合があります。もちろん、それを参考にお答えすることはできますが、それをもって診断を確定することはできません。なぜなら、その資料（例えばレントゲン）の日付が直近のものであるか、確実に当該患者のものであるという確信を持てるか、第三者のものと取り違えていないという保証がないためです。
セカンドオピニオンは自由診療です。費用は1回5,000円+税となります。ただし、セカンドオピニオンでご説明した治療の内容が保険適用可能な場合、治療に関しては保険を適用した治療は可能です。
セカンドオピニオンでご案内する治療には自由診療も含まれます。保険診療をご希望の場合、疾患毎による治療法はある程度決まっています。そのため、前医と別の意見を求められる場合は概ね自由診療になる場合が多いです。
セカンドオピニオン受診後、当院でご提案する第二の意見を選択する場合、元々の主治医にその治療をお願いすることも、転医することも可能です。
当院での治療を希望される場合は、セカンドオピニオン時の費用は実際の治療費から差し引かせて頂きます。
ただしセカンドオピニオン後、お口の中の状態が変わっていたり、精密検査の内容によっては更に治療計画が変更となる場合もあります。
セカンドオピニオン後、当院で治療される場合は返金致します
歯の表面に一部白い斑点のようなもの、お口の中にありませんか？それはホワイトスポットと呼ばれるもので、痛みはないですが見た目の問題で気にされておられる方もおられるのではないでしょうか？ホワイトスポットができる原因は何なのでしょうか。出来る原因は２つあります。
ホワイトスポットはなぜできるか？
初期むし歯
むし歯と聞くと黒く穴が空いている状態を想像すると思いますが、むし歯の初期段階は白く濁っている事が多いです。これは歯の表面からミネラル成分が溶け出し脱灰という状態が起こっています。脱灰が起こると歯は光沢を失って、白く濁るのです。この状態ではむし歯治療をせず様子を見る事が多いので、歯科医院で様子を見ましょうと言われた方もいると思います。
エナメル質形成不全
これは歯の表層のエナメル質が上手く形成されていない状態です。遺伝や栄養障害、小さな頃に熱性の病気にかかった、抗生剤の薬を飲んだ等の影響によるものです。乳歯にも永久歯にも見られますが、特徴としては白くなっている部分は歯の質が弱くなっていますことです。むし歯ではありませんがむし歯にはなりやすいので注意が必要です。
ホワイトスポットはその大きさや性質によって治療法が異なります。
初期むし歯のホワイトスポットでは、脱灰の状態のため削らない治療も多いです。脱灰を起こした歯は唾液の自浄作用により再石灰化を起こし、むし歯を抑制してくれる力が働きます。なので、フッ素塗布や正しいブラッシングにより再石灰化を促すことも可能です。それでも、再石灰化が難しい場合は、なるべく削らない方法で治療を行えるよう努めましょう。エナメル質形成不全の場合は、再石灰化は望めないので詰めたり被せ物を提案されることもあります。しかし、近頃はホワイトスポットに効果的な治療法も出てきています。ホワイトスポットの大きさにもよりますが、適応可能な場合は削らない治療、ご自身の歯を生かした治療で治すことも検討してみてはどうでしょうか。
歯の再石灰化を促す口腔ケア製品は、ホワイトスポットを薄くする効果があります。全ての方に効果があるわけではありませんが、使用を続けることでホワイトスポットが目立たなくなった方もおられます。これは治療ではなくセルフケアに当たりますが、小さなものや薄いものであれば歯科での治療の前に試してみるのも良いと思います。当院でもMiペーストという豊富なミネラル（カルシウム、リン）を含んだ口腔ケア製品を取り扱っております。また、アイコンという下記で説明する治療後に併用するとより高い効果が期待できます。
アイコンという特殊な薬剤を脱灰したエナメル質にしみこませることによって、エナメル質からミネラルが溶け出すのを防ぎます。歯を削らない治療として過去多くのホワイトスポットの治療に使用しています。全てのホワイトスポットを消すことは難しいですが、大きさや深さが適合するものであれば薄く目立たなくすることは可能です。また、この治療によってエナメル質は強化されますのでホワイトスポットの再発を防止する働きもあります。
ホワイトスポットを薄く削り、ダイレクトボンディングという樹脂を使った治療を行うことで他の歯と見栄えをほぼ変えずに治す方法です。ダイレクトボンディングとは、コンポジットレジンというプラスチックのような樹脂を詰めることによって審美的に歯を修復する方法です。ただしコンポジットレジンは経年により、欠けてしまったり、着色したり、歯とレジンの境目に段差が生じることがあります。そのため、数年に一度はやりかえが必要になりますので定期的な検診をお勧めします。ですが、短期間での治療が可能なので早期に治したい方は良い治療法だと思います。
歯を薄く削り薄いセラミックを付け爪のように歯に貼り付ける方法です。ホワイトスポットの治療以外では、見た目の治療でよく使用される方法です。ダイレクトボンディングとは違い、切削部分が多くホワイトスポット以外の歯の表面も削りますが、被せ物（クラウン）に比べ削る範囲は少ないです。咬み合わせによっては、欠けたり外れるリスクもありますが見た目は良く汚れも付きにくいです。ホワイトスポットの範囲が広かったり、深い場合はこの治療が適しています。
自分のホワイトスポットにはどのような治療が適切なのかは、診てみなければ判断できません。また、そのホワイトスポットが初期のむし歯である場合、いずれ進行していくことも有り得ます。ホワイトスポットの治療を検討されておられる方はお気軽にご相談下さい。
「歯医者を予約して当日ホワイトニングできますか？」そんなお問い合わせをたくさんいただきます。お仕事・プライベートで少しだけでもいいから当日ケアしたい。ホワイトニングの効果や仕上がりが気になるけどまずはお試しでやってみたい。そんなご要望を実現するのが歯科で購入できる当日から始めるホワイトニング「オパールエッセンスGo」です。
ホームホワイトニングが当日からすぐにできない理由は、検査・資料撮り・歯周処置・トレー作成など、必要な工程が必要です。もちろんご希望の歯の白さを実現するための期間やホワイトニングの成分濃度に差がありますが、「お手軽にホワイトニングを始めてみたい」「すぐにでもホワイトニングを始めたい」という方にはこのオパールエッセンスGoが適しています。
ただし場合によっては即日開始できないこともあります。オパールエッセンスGoも検査・資料撮りをしっかりと行います。その際にむし歯や歯周病があったり、歯石が溜まっていたり、天然歯でない歯がある場合はすぐにお渡しできない場合があります。
オパールエッセンスGoは1回使い切りのトレーで、トレー内に薬剤が入っているので、苦手な方の多い歯の型取りや煩わしいご自身で薬剤の注入をする必要がありません。
トレーは口腔内の温度でご自身の歯列に合わせて変形します。苦手な方も多いアルジネート素材を噛んで方を取る必要もなく、マウスピースの作成も必要ないことで即日のお渡しも条件を満たせば可能となっています。
また、トレーに薬剤が入っていることで、必要な分だけジェルをご自身で注入する必要がなく、過分なジェル注入などの失敗もありません。残りのジェルの量を気にしたり、マウスピースのお手入れも必要がないためお手軽に始められるホワイトニングを実現しています。
1回使い切りのトレーなので型取りが入りません。
使い切りトレーに1回分の薬剤が入っているので手間要らず。
歯科でしか取り扱えないホワイトニング成分が配合。
ご自身に合った使い方を歯科衛生士が丁寧に説明します。
STEP1
パッケージからトレーを取り出します。Uが上顎用トレーで、Lが下顎用トレーになっています。優しくトレーを噛んで、歯面にピタッと密着させるようにトレーを装着します。
STEP2
外側の緑のアウタートレーを取り外します。内側の白いトレーを装着したまま外側だけ外します。下顎用もトレーも同様に装着してください。
STEP3
もう一度優しく唇を閉じながらインナートレーをしっかりと装着します。最大90分装着しホワイトニングを実施します。
STEP4
終了後、トレーを外して使い捨てなので破棄をして下さい。歯ブラシで歯についたジェルをしっかり洗い流してホワイトニングの終了です。
現在では、ドラッグストアやインターネットには、たくさんのホワイトニンググッズが発売されています。、ホワイトニング用歯磨き粉やジェル、消しゴム、シール等ありますがそれらに共通して言えるのは歯科のホワイトニングで使う過酸化尿素や過酸化水素を配合していません。これは日本の法律（薬事法）で定められているためです。
この過酸化物は医療機関でのみ取扱が可能なため、歯科医院と一般に流通している商品では歯を白くする原理が違うため効果が変わってきます。ホワイトニング用歯磨き粉は歯の汚れを落として表面をコーティングする分割ポリリン酸ナトリウムや、歯の小さな傷を埋めて着色を防ぐヒドロキシアパタイトなどである一定の効果は得られますが、医療機関でのみ扱える薬剤程の効果を得るのは難しいです。
もちろんオパールエッセンスGoは過酸化水素を6％含んでいるため、歯科医院での取扱になります。ホームホワイトニングやオフィスホワイトニングに比べ薬剤の濃度に差がありますが、お手軽に始めたい方や、煩わしいのが苦手な方、すぐにでも始めたい方はお気軽にお声がけ下さい。それぞれのホワイトニングの特徴や使用方法をご希望に応じてご説明させていただきます。
Before
After
Before
After
| 治療の内容 | 下顎両側ブリッジ部の欠損に対しインプラントと審美補綴(ジルコニア・オールセラミック)を用いて治療した。 |
|---|---|
| 期間・回数 | 6ヶ月・１０回（カウンセリング、検査、仮歯への置き換え等含む） |
| 費用 | 自由診療：スタンダードインプラント37万円×2本 セラミッククラウン10万円×4本 総額114万円（税込125万4,000円） |
| リスク・副作用 |
|
むし歯の進行が歯の神経（歯髄）に達すると、激しい痛みを伴ったり、歯髄への感染から歯の根までむし歯になってしまうこともあります。こうなる前に、歯の神経を除去する抜髄という処置を行う必要があります。抜髄した歯は、神経を失ったため失活し、血液から栄養を供給できなくなるためもろくなってしまいます。
そのため、歯について知識のある方は失活した歯の怖さから、何とか神経を残したいとご希望されることがよくあります。しかし、もしむし歯が完全に歯髄に到達してしまうと、残念がら歯髄を残すことは出来ません。しかし、もしむし歯の到達が浅ければ、MTAという特殊なセメントを使った治療によって、神経を除去せず、生活反応を保った強い歯を残すことが出来る可能性があります。
MTAセメントは親和性も高く、身体にも優しい材料です。しかし、残念ながら保険外治療となりますので、自由診療で受診頂く必要があります。しかし、歯の神経の価値を考えれば、残せるものは残すべきであるというのが当院の考え方です。ですから当院では、万が一むし歯が進んだ場合でも、MTAを使用することで歯髄を残せる可能性があれば、カウンセリングにてご案内するようにしています。もちろんするかしないかは患者様の判断次第です。歯の神経を残したいというお気持ちがおありでしたら、一度ご検討頂ければと思います。
従来までの治療法 抜髄
むし歯が神経に達すると、痛みや進行を止めるため神経を取る処置をし、歯を大きく削って被せ物にをします。
MTAセメントを使うと
歯髄がむし歯に感染していなければMTAにより歯の神経を抜くことなく生活歯のまま保存します。
むし歯の検査
まずはレントゲンと視診にてむし歯がどの程度進行しているかを確認し、MTAで神経を残せる可能性と治療意志の確認を行います。
歯髄の目視
一切に歯を切削し、目視で歯髄を確認します。歯髄か感染しておらず、保存可能かどうかを判断します。
MTAセメント・断髄
保存可能と判断した歯髄に対し、感染部分を全て除去した上でMTAセメントによって封鎖し、生活反応があるかを確認します。
補綴（詰め物・被せ物）
最後に詰め物・被せ物をして治療完了です。詰め物になるか被せ物になるかはむし歯の範囲や歯質の切削量によって異なります。
上の治療の費用
残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来かねます。万が一むし歯を削った上で「MTA」が出来ないと判断した場合、そのまま保険診療で治療してしまうことも可能ですが、アップル歯科では治療の成功率が高く、再治療のリスクが低い「精密根管治療（自由診療）」もご案内しています。
MTAがだめで抜髄になったとしても、歯を失うわけではありません。しかし、上にも述べたように神経を失った歯はもろくなり、再発のリスクも高くなります。しかし、精密根管治療をすることで、再発や歯を失うリスクを下げることも出来ます。神経を失った後も歯を大切にしたいとお考えであれば、精密根管治療のご説明もさせていただきます。
むし歯が進行し、歯の神経に達してしまうと、抜髄という歯の神経を取る処置を行い、歯の根の治療をする必要があります。神経を失った歯を「失活歯」といい、歯が生活反応をしていないため、象牙質に栄養が行き渡らなくなり、もろくなってしまいます。つまり歯が弱ってしまうということです。東京医科歯科大学の調査では、保険診療における根管治療の再治療率は45％〜70％というデータがあります。つまり、歯の根の治療を行った人の半分程度がまた根の治療が必要になるほどのむし歯が再発してしまうということです。
精密根管治療では、もろくなった歯が再感染（むし歯のぶり返し）しないことを目的として、神経を取る処置を精密に行う治療です。当院が行う精密根管治療の手順では、歯根に病巣（病的な変化）がなければ90％以上の成功率、病巣があっても約80％の成功率（表2）まで上がったというデータもあります。
歯の根の治療は一番最初が一番重要です。「神経をとるぐらい」と考えず、「神経を取っても長く歯を保つため」とお考え頂けるのであれば、カウンセリングにてしっかりご説明させていただきます。お気軽にご相談ください。
表1：2005.9～2006.12 東京医科歯科大学 [根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率] より引用
表2：Ng YL,Mann V,Rahbaran S,Lewsey J,Gulabivala K. 2007 Outcome of primary root canal treatement systematic review of the literatureより引用
虫歯が歯髄に感染
虫歯が神経に達すると痛みを止めるため神経を取る処置をします。
抜髄して銀歯
保険診療では神経を抜いた後銀色の差し歯を被せます。
再発・根の炎症
保険診療では精密な根の治療が叶わず、再発や歯の根を膿むことも。
激しい痛み、抜歯
歯の根に膿袋ができると激しい痛みが生じ、何度かくり返したのちに抜歯も。
根管治療の重要なポイントの一つは、感染病巣をしっかり取り除くことです。しかし、歯の根の形というのは非常に複雑で、人によって根管の形も違えば数も違います。【写真1】は肉眼で見たときの根管内部の明るさと状態です。もちろん歯の実際の歯はもっと小さいですから、これより更に見えない状態と言えます。この状態で○で囲んだ根管を認識するには、よほどの根管治療の上級者でなければ難しいかもしれません。歯科医師に取って怖いのは「見えない所を治療する」ということです。
しかし、マイクロスコープを使った治療となると【写真2】のように明るく鮮明に小さな根管を確認することができます。この小さな根管の神経をキレイに除去出来るかどうかは、歯の根の再感染に大きく関わってきます。
また、精密根管治療では、1回の根管治療に60分〜90分の時間を使って行います。何度かに分けて行う治療では、その都度治療部位に細菌が入り込むリスクもありますが、マイクロスコープで覗き込みながら可能な処置を1日で出来る限り進めることで、感染のリスクも下げることができます。
歯の根の治療はこれまで歯科医師自身の経験や勘が左右することもありましたが、マイクロスコープを使用することで、目視することで治療ができるようになるため、治療の精度が肉眼に比べ極めて高くなります。
ラバーダムという薄いゴムを口腔内に貼り、治療歯のみを露出し、隔離します。こうすることで、治療中の歯を唾液や細菌から守る働きをします。根管治療の一番のポイントは根管内に細菌を入れないことにあります。口腔内・唾液内には数億個ともいわれる細菌が生息していますが、このラバーダム防湿をすることで、これらの菌が治療中の根管内に入ることを防ぎます。
また、術者側にとっても他の歯から隔離するため術野に集中することが出来る他、口腔内に付着する心配がないため強いお薬を使ったり、根管治療で使う尖った器具などの誤飲防止などにも役立ちます。
ラバーダムの効果については、研究の結果でもするとしないで大きく違うことがわかっています（※1）。アップル歯科では、根管治療の成功の鍵として、このラバーダム防湿を精密根管治療では必ず使用しています。
※1）根尖性病変の初期サイズ、ラバーダムの使用、歯根充填技術および歯根充填の根尖レベルは、再治療の結果に統計的に有意な影響を及ぼした。
根管治療では、虫歯に侵された神経の除去を行います。このときに神経を取り除く器具を「ファイル」と言いますが、このファイルにも様々な種類があり、通常「ステンレスファイル」というものを使うのが一般的です。しかし、当院の精密根管治療においては、この神経の除去に「Ni-Tiファイル（ニッケルチタンファイル）を使用します。Ni-Tiファイルは超弾性の形状記憶合金です。そのため、直線ではない湾曲した根管の神経を取り除く際、根管を傷つけずに精密な除去が可能となります。
Ni-Tiファイルの特徴Ni-Tiファイルを使用することで歯髄を完全に除去することで、再発リスクを下げることができます。
| 治療にかかる回数 | 5〜15回 |
|---|---|
| 歯を削る量 | 多い |
| 補綴 | パラジウム（銀） |
| 費用（治療＋補綴） | 1万〜1万5,000円 ※3割負担の目安（回数による） |
| 治療にかかる回数 | 3〜5回 |
|---|---|
| 歯を削る量 | 少ない |
| 補綴 | セラミック（白） |
| 費用（治療＋補綴） | 10万円＋3,000円×回数 ※税込 11万円＋3,300円×回数（治療回数による） |
「歯医者が怖いから何度も行きたくない」「忙しいから何度も治療に通えない」というご要望をお伺いすることがあります。中には「何回もわけることで、金儲けをしようとしているの？」と言われることもあります。しかし、実は歯医者側からしても早く治療を終わらせてあげたいという気持ちで臨んでいるのです。特にアップル歯科は保険の治療で30分、保険外の治療であれば45〜1時間と、1度のご予約で長めの治療時間をご用意しています。それでも歯科治療は他の医科の内科や皮膚科の治療と違って、施術が伴います。診断をしてお薬を出すだけではなく、歯を削ったり、腫れの処置をしたり、神経を除去したり、症状ごとに様々な工程が必要な処置があります。そのため、今日は痛みを抑える処置、次は菌の繁殖を抑える処置…等、徐々に治療を進めなければならいことが多々あります。
それでももっと早く治療を進めたい方、歯医者が極端に怖い方には、「短期集中歯科治療」をご案内しています。短期集中歯科治療は、1度に痛みを伴う治療を鎮静下（眠ったような状態）でまとめて行い、治療にかかる期間と回数を大幅に減らす方法となります。静脈内鎮静法という麻酔により、治療の怖さや痛さを消失することもできますので、極端に歯医者が怖い方や、お忙しくて何度も歯医者に通えないという方にお喜び頂いている治療です。
極端な歯科恐怖症の方や長い治療時間の場合、長い間お口を開けて治療を受けることがストレスに感じたり、恐怖心が続くこともあることから、静脈内鎮静法という点滴麻酔によって鎮静状態を作る麻酔法を取り入れています。
静脈内鎮静法は、鎮静効果のあるお薬を点滴から導入することで、神経系の過活動を抑え、健忘効果により治療中の痛みや不安を忘れさせます。実際には意識があり、ぼーっとした状態でも歯科医師とのコミュニケーションは取れるため「お口を開けてください」「噛んでください」という歯科医師の問いかけにも応えることが出来ます。実際の治療の痛みに関しては、局所麻酔を併用して使用しますので、「痛い」と感じることは少なく、万が一痛い処置があったとしても、健忘効果により覚えていなことがほとんどです。
そのため歯科恐怖症の方や嘔吐反射がある方も治療が可能になることも多く、長時間の治療があっという間に終わったかのように思わます。歯医者が怖い方、お仕事がお忙しい方など、お気軽にご相談ください。
ただし、短期集中歯科治療における静脈内鎮静法は、その治療の性質や使用する材料の都合から、自由診療となります。詳しくはカウンセリング後にお見積りをお出しします。
人の歯は永久歯が抜けてしまうと、二度と生えてくることはありません。しかし残念ながら、むし歯・歯周病・外傷など、様々な理由で歯を失ってしまう人もおられます。外傷のように歯を何かに打ち付けてしまったために、一度に多くの歯を失う方もおられれば、むし歯や歯周病のように徐々に悪くなり失ってしまう方もおられます。
むし歯や歯周病の場合、最初は1本だけ失ったつもりが、それが引き金となって咬み合わせがおかしくなり、徐々に他の歯も抜けはじめてしまいます。これを咬合崩壊といい、一度崩壊をはじめてしまうと、どんどん治療が困難になってしまいます。
複数の歯を失った人の多くが、「恥ずかしくて歯医者に見せるのも恥ずかしい」とおっしゃられます。お気持ちはわかりますが、恥ずかしがる必要はありません。私たちはどんな状態からでも今よりお口の環境を良くするためのプロであり、それを治療することを仕事としている人間です。どんな状態でも怒ったり笑ったりすることはありませんので、まずは勇気を出して相談にお越しください。
フルマウス（全顎的）治療とは、多くの歯を失った方に対する全体的な治療です。全顎的な治療は元々あったはずの場所に歯がない上に、歯を失ったことで咬み合わせまで変わってしまうため、正しい咬み合わせを推測しながら治療を進める難易度の高い治療です。しかし、アップル歯科はこのフルマウス治療に力を入れて学んでおり、全ての歯科医師がそれぞれ多数歯を失った方に対し、治療計画を立てられるトレーニングを積んでいます。
アップル歯科では、そもそも歯を一本のみで考える治療ではなく、「一口腔一単位（歯1本ではなくお口1つで考える単位）」で治療を検討しています。例えば一つのむし歯があったとしても、それがなぜ虫歯になったのかを読み解き、その原因から治療出来るように診断力を高める努力しています。ですから、多くの歯を失った患者様に対しても、CTやレントゲン、ヒアリングした生活様式から原因と元々の咬み合わせを検討し、単に人工の歯が入る治療ではなく、しっかり噛めて見栄えがよく、長持ちする治療を目指しています。
概ねの費用ですので、患者様の状態に応じて異なることがあります。詳細は検査後のお見積りとなります。
入れ歯による治療です。入れ歯にも種類があり、保険適応内の入れ歯もあれば、保険外治療となる精密な入れ歯もあり、患者様の希望に応じて選んで頂きます。治療期間が短い、費用が比較的抑えられるというメリットもありますが、咀嚼・発音・違和感などで不満を感じられる方も多い治療です。
片顎4本（上顎は6本）のインプラントで全ての歯を支えるインプラント治療です。全ての歯をインプラントにすることを考えれば費用を抑えられ、入れ歯のように動揺することがないため、お喜びになる方も多い治療ですが、フルマウスインプラントほどの使用感は得られません。
歯を失ったところにインプラント（人工歯根）を埋入し、咬み合わせを整える治療です。欠損歯が多いほど費用はかかってしまいますが、義歯のように動揺することもなければAll-on-4のような故障のリスクも低く、見た目は天然に近い状態まで回復します。
| フルマウス | All-on-4 | 総義歯 | |
|---|---|---|---|
| 審美性 | ◎ | ◎ | × |
| 耐久性 | ◎ | ◯ | × |
| 治療回数・期間 | 15〜20回（1〜2年） | 4〜5回（1〜6ヶ月） | 4〜6回（1〜2ヶ月） |
| 治療の痛み | ◯（局所麻酔） | ◎静脈鎮静麻酔 | ◯ |
| 違和感 | ◎ | ◯ | × |
| 口腔内の衛生環境 | ◎ | ○ | × |
治療したいと思っても、費用のことも機能的なこともわからない患者様にとっては、どんな治療が適しているのかわからないという方も多くおられます。アップル歯科では、カウンセリングを通じて患者様の希望やご要望、予算に応じてお一人お一人に治療計画を複数立て、患者様と一緒にどんな治療が良いのかを考えていきます。
最も怖いのは、抜けたまま放置してしまわれることです。歯を失ったまま長期間治療をせずに過ごしていると、顎の骨が退縮して治療の選択肢が狭まるだけでなく、。歯がない状態で生活を続けることによって、咀嚼不足から消化器官に影響が及んだり、脳機能にも影響することもわかっています。
どんな治療にするのか、費用のこと、まずはご相談にお越しください。アップル歯科ではカウンセリングを通じて、あなたの希望・要望・予算をお伺いした上で、一人ひとりに応じた治療計画をご提案致します。
※1）歯の喪失に伴う口腔感覚の欠如は単に咀囑障害にとどまらず全身状態,すなわち,脳機能にも影響を及ぼすことが推察される
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
休診日：・日曜
※日曜・祝日診療は下記診療カレンダーをご覧下さい。
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