マウスピース矯正は、近年では多くの不正咬合で悩む方が、目立たず矯正治療ができる方法として歯並び改善に使用されています。
しかし、マウスピース矯正が登場した当初は、「思った通りに歯が移動しない」「最終的には咬み合わせの辻褄が合わない」など、多くの歯科医が導入することを敬遠したこともありました。それが今では、年々あらゆる不正咬合に対する適応症例が増え、この前まで「マウスピース矯正では無理」だった症例が、今では普通に治療に使われていることもあります。
それだけ速いスピードで進化が進むマウスピース矯正（ここでは特にインビザラインを指します）ですが、それでもまだまだ適応が困難であったり、苦手とする症例もあります。もちろん、これらも近い将来普通に適応症例になる可能性もありますが、今現在、マウスピース矯正での治療が困難と思われる症例をご紹介します。
虫歯など、お口の中に何らかのトラブルが見られる場合、まずは口腔内の改善を行わなければマウスピース矯正を開始することはできません。
基本的には、マウスピース矯正を始める前にお口の中をチェックし、問題があれば治療を完了させてから矯正治療を行う必要があります。
もしも矯正中に虫歯が見つかった場合、進み具合にもよりますが、マウスピース矯正を一旦中断し虫歯治療を優先することもあります。
歯周病は歯を支える顎の骨が溶けてしまう病気です。歯周病の進行にはいくつか段階があり、症状が軽ければ治療を行うことでマウスピース矯正を進めることが一般的ですが、歯がぐらつくほどの重症である場合は矯正治療を受けられない可能性が高いです。
歯周病によって歯がぐらつくということは、顎の骨が少なっている状態である可能性が高く、無理にマウスピース矯正を行うと、歯並びを整えるどころか、更に症状を悪化させてしまうリスクがあります。
顎の骨格そのものに問題があり、重度の受け口や出っ歯などの不正咬合である場合は、マウスピース矯正のみでは改善できない場合があります。
例としては、顎の骨が過剰に発達している、あるいは発達が不十分で顎が小さいことで出っ歯や受け口になっているケースです。
このような場合は、マウスピース矯正などの歯列矯正だけでなく、外科手術も併せた治療が必要になります。
ただし、歯の生え方によって受け口や出っ歯の状態になっている場合は、マウスピース矯正で改善できる可能性もあるため、まずは歯科で診断を受けましょう。
本来、歯にはダメージを緩和するための役割を果たす「歯根膜」という組織がありますが、インプラントの歯には歯根膜が存在しません。
マウスピース矯正は、矯正器具によって歯根膜の伸縮を利用して歯を動かすため、インプラントの歯を動かすことはできません。そのため、インプラントの本数が多い場合や、歯の位置によっては歯列矯正の難易度が上がります。
ただし、インプラントの位置によっては、強力な支えとして矯正治療に活かせる場合もありますので、インプラントがあるからといって、マウスピース矯正を諦める必要はありません。
マウスピース矯正は、矯正器具によって歯を外側や内側に動かすことを得意としていますが、大きく平行移動させる動きは苦手です。
そのため、抜歯で生じたスペースを埋めるための移動距離が長くなるほど治療期間も長くなる、もしくは矯正が困難である場合もあります。
歯を抜く本数が多いほど、矯正の難易度は上がる傾向はありますが、マウスピース矯正とブラケット矯正を組み合わせて行うことで治療が可能になる可能性もあります。
ここまでマウスピース矯正ができない例をご紹介しましたが、実はこの多くが「ワイヤー矯正」でも難しい例です。つまり、それだけマウスピース矯正は「出来ない」と言い切れる症例が減ってきているということは言えると思います。
過去には「出っ歯は難しい」「抜歯矯正は出来ない」などと言われた時代もありましたが、現在では決してそうではありません。ご自身の歯並び治療でマウスピース矯正が選択肢になるかならないかは、プロである我々歯科医師にご相談ください。
マウスピース矯正を含めて、どんな選択肢があなたにあるのか、検査の上ご提案致します。
この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。
歯科医師 田中 公之
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