お口の匂い4つの原因とその対処法

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気になる口臭、何が原因?

口臭について

人が生きている以上必ず発生する口臭。ときには強い悪臭を伴うこともあり、自分ではその匂いに気づかないがために、余計に気になってしまう。そんな方、多いのではないでしょうか? 実は歯医者には、「口臭が気になる」というご相談で来られる患者様は少なくありません。

では、その匂いの原因は何なのでしょうか?「食べ物?」「歯?」「喉より奥の匂い?」、口臭があるとわかっても、それがなぜ悪臭を放っているのか、原因がわからなければ対処のしようがありません。

原因がわかれば対策や対処法を検討することができますが、やみくもに市販の「口臭予防商品」やガム・タブレットなどで匂いをごまかしても、元々匂いが消える可能性は極めて低いものと考えられます。まずはその臭いのもとを調べることが大切です。

口臭の分類は、細かく分けると【表1】のように難しく定義されています。
大分類としては生きていく上で否応なく発生する可能性がある「生理的口臭」と、心身の不調から発生する「病的口臭」の2つにわかれます。
これだけではなかなかわかりにくいところはありますが、これをもっと簡単にわけると、4つの原因に分けられます。

生理的口臭
一般的な生理的口臭 ホルモンの変調などに起因する生理的口臭 嗜好物・飲食物・薬物
原因 加齢性口臭、起床時口臭、空腹時口臭、緊張時口臭、疲労時口臭 原因 妊娠時口臭、月経時口臭、思春期口臭、更年期口臭 原因 ニンニク、アルコール、薬物(活性型ビタミン剤)
病的口臭
歯科口腔領域の疾患 耳鼻咽喉領域の疾患 全身(内科)疾患
原因 歯周炎、特殊な歯肉炎、口腔粘膜の炎症舌苔、悪性腫瘍な 原因 副鼻腔炎、咽頭・喉頭の炎症、悪性腫瘍 原因 糖尿病(アセトン臭)、肝疾患(アミン臭)、腎疾患(アンモニア臭)

表1

①お口の中が原因

むし歯や歯周病などの口腔疾患等による口臭

②身体の病気が原因

呼吸器・消化器疾患、糖尿病等による口臭

③飲食物が原因

匂いの強い食べ物や飲酒・喫煙による口臭

④生理的な口臭

起床時・運動後・生理(女性)時の口臭

これ意外にも「心理的な口臭」という、自分自身で「口臭がある」と思いこんでしまう人もおられますが、ここでは省略します。口臭への直接的なアプローチは、上記4つの原因に対処する必要があります。 具体的な方法としていは、生活習慣の改善などが主となりますが、病的な口臭に対しては治療が必要となります。 実は口臭は病気のサインであることもあります。他の匂いやマスクでごまかすのではなく、原因から対処する方法を考えましょう。

4つの原因ごとの対処法

お口の中病気が原因の口臭の対処法

歯周病が原因
口臭の原因で最も多いとされている病気です。歯周病の原因菌は硫化水素やメチルメルカプタンを産生するため、これが匂いの原因となります。対処法としては歯周病治療が有効です。
むし歯が原因
むし歯によって開いた穴に菌が繁殖して匂いが発生したり、歯の神経を溶かす家庭でタンパク質が腐敗して悪臭を発生することもあります。むし歯治療が必要です。
歯の付着物が原因
プラーク(歯垢)・歯石・歯に挟まった食物・舌苔(舌についた舌の歯垢のようなもの)などの他、古い詰め物・被せ物の劣化や腐食、レジン(プラスティック製の保険の歯)に吸着した匂いが原因となる場合もあります。歯のクリーニングや補綴物のやり替えが必要です。
お口の乾燥が原因
口腔乾燥症(ドライマウス)という、唾液量が減少する病気によりお口の中が乾燥して匂いが発生する病気です。鼻呼吸を意識したり、こまめな水分補給、咀嚼回数を増やすなどの対症療法の他、ストレス・生活習慣の改善、原因となる疾患がある場合はその治療が必要です。

身体の病気が原因の口臭の対処法

呼吸器系の病気
肺癌や肺腫瘍などの病気による口臭です。大きな病院での治療・手術が必要です。
消化器系の病気
胃や食道、気管の病気による口臭です。内科や消化器内科等での検査と治療が必要です。
鼻や耳の病気
副鼻腔炎、扁桃炎、咽頭膿瘍、咽頭癌なによって引き起こされる口臭です。耳鼻科等での治療が必要です。
細菌感染による口臭
喉や気管支、肺に感染したカンジダ菌による口臭です。耳鼻咽喉科等での治療が必要です。
糖尿病による口臭
インスリンの分泌が低下し、アセトンという揮発性物質が発生することにより呼気に混ざる口臭です。内科等での治療が必要です。
肝臓の病気による口臭
肝性口臭という肝硬変、肝臓癌による口臭です。内科による治療が必要です。

飲食物が原因の口臭

にんにく・ニラ・ネギなど匂いの強い食べ物
口腔内の清掃の他、消臭作用のある食物を摂るなどで中和する方法もありますが、基本的には時間の経過・消化と共に匂いも消失します。
アルコールが原因の口臭
飲酒時や翌日のアルコール臭はもちろんですが、アルコール摂取の多い人ほど、歯周病の罹患率が高いことが報告されています。場合によってはアルコール依存症の治療や歯周病の治療が必要となります。
喫煙が原因の口臭
喫煙による歯へのタールの付着や、ニコチンの影響で唾液の分泌が少なくなることでむし歯や歯周病に罹患する可能性が高くなります。

生理的な口臭の対処法

起床時の匂い
就寝中は唾液量の分泌が少なくなるため、細菌の活動によるガスが多く発生し、口臭となります。対処療法としては、就寝前と起床時の歯磨きで菌の数を減らすことと、対策としては口を閉じて寝るトレーニングをしたり、定期的な歯科受診によって口腔内の菌を抑制することなどが挙げられます。
ホルモンバランスの崩れによる匂い
特に女性の生理など、ホルモンバランスが崩れることにより発生する口臭があります。これは生理よって分泌される女性ホルモンの影響により、唾液量が少なくなったり、免疫力の低下による細菌の繁殖が原因とされています。水分補給や口腔内の清掃、定期的な歯科受診によって口臭の原因菌を普段から抑制することが対策の一つとなります。
運動後の匂い
激しい運動をすると特定の副腎髄質ホルモンの分泌が促進され、口臭が発生すると言われています(※1)。しかし口臭の根本的な原因は口腔内の細菌ですので、歯のクリーニングや口腔内・舌苔の清掃等により口腔内の菌を日常的に減らすことが対策の一つとなります。

※1)血中カテコールアミンはアドレナリン,ノルアドレナリン,ドーパミンの3つからなる副腎髄質ホルモンであり,激しい運動や情動興奮によっても分泌が促進される9,10)。これらコルチゾールお よびカテコールアミンの変動がVSC濃度を変化させる因子となりうると推察する。
唾液中カテコールアミンに関しては,歯肉溝浸出液や唾液 腺細胞など由来は不明な点があるものの,血中アドレナリ ン濃度の上昇により唾液中アドレナリン濃度が上昇するこ と27),唾液中のアドレナリン・ノルアドレナリンは健康者 より歯周病疾患患者の唾液により多く存在することが報告 されている28)。これら唾液中のコルチゾールおよびカテ コールアミンが舌苔に存在する細菌に影響し,H2S発生を増加させた可能性は高いと考える。

迷ったらまずは歯医者から

以上のように、口臭の原因の多くが「治療が必要」な病気、身体の不具合であることがわかると思います。しかし、それがわかっても、実際自分がどの病気でどこの科に行けば良いのか、なかなか自分ではわからないことも多いのではないでしょうか?

もしそうなら、まずは歯医者に行ってみましょう。というのも、口臭の原因の90%は口の中が原因と言われています。まずは歯医者に相談して、口臭の原因が歯科領域以外の原因が考えられる場合や、その他の原因が考えられる場合は、紹介状をもらって他科にいってみるというのが一つの考え方になると思います。
口臭を気にする人は少なく有りません。しかし、匂いだけを気にしてガムやタブレットなどでごまかしていると、お口の中の病気が悪化してしまうこともありえます。お口の匂いが気になったら、お口の中にトラブルがあるかもしれないということをまず考え、その原因の治療をご検討下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。
Dr田中
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お口の匂い4つの原因とその対処法 | 公開日: 2020/09/15 | 更新日: 2020/09/18 | by アップル歯科尼崎駅前

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