【自由診療】食いしばり｜咬筋ボトックス治療

咬筋ボツリヌス（ボトックス）注射で食いしばりによる顎・歯への負担軽減

歯科ボトックス（ボツリヌス）治療

歯科での咬筋ボトックス治療とは、ボツリヌス菌が作り出す天然のタンパク質を成分としたお薬を咬筋に注射することで咬筋の突っ張りを和らげ、これまで咬筋の力によって受けていた顎や歯への負担を軽減する治療です。

咬筋は、食べ物を噛みちぎるときに使う筋肉ですが、人によっては無意識下で力が入ることがあります。その代表例が「歯ぎしり」や「食いしばり」です。

歯ぎしりや食いしばりがあると、それによって歯の摩耗・歯の欠け・歯根の破折・顎関節症などを引き起こす原因となります。

ボトックス治療は、この顎や歯にかかる力を和らげることを目的に行う治療です。

歯ぎしり・食いしばりの影響

歯の摩耗

歯茎の痩せ

治療歯の脱離

歯の破折

肩こり・偏頭痛

顎関節症

歯ぎしり・食いしばり対策に

咬合力には個人差があるものの、ある調査（※1）における人の最大の噛みしめは、649.4～1579.7Nだったそうです。1N（ニュートン）は1 kgの質量を持つ物体に1 m/s2の加速度を生じさせる力のことですが、簡単にいうと、1リットルのペットボトルを持ち上げるのに必要な力が約10Nとした場合、649.4～1579.7Nの咬合力は、約65から158個の1リットルのペットボトルを持ち上げるくらいの力と考えられます。

歯ぎしりや食いしばりは、主に就寝時に起こることが多いのですが、これだけの力が顎や歯にかかります。

ボトッククス（ボツリヌス注射）を咬筋に打つことで、この咬筋の力を弱くすることができます。もちろん、全く噛めなくなるというわけではなく、極端にいうと10の力を5にする、といったイメージです。

これは、歯ぎしりや食いしばりによる影響を弱める直接的な治療であり、歯は顎へのダメージを防ぐだけでなく、咬合力が原因で併発していた頭痛や肩こりなどの不定愁訴、顎・エラの張りが改善されることもあります。

※1）IP基準値の総咬合力は,表1に示すように被験者ごとにまちまちであり,最大力噛みしめで649.4～1579.7Nであった。

歯ぎしり・食いしばりの原因

では、歯ぎしりや食いしばりの原因はというと、実はまだはっきりと解明されていませんが、主に考えられているのは以下の3つです。

• ストレス
• 飲酒・喫煙・カフェイン摂取
• 骨格・咬み合わせ

また、近年ではTCH（Tooth Contacting Habit）といって、起きている間も上下の歯が接触させている癖がえ問題になることがわかってきています。TCHは過度の緊張やストレス・スマホやパソコンの操作姿勢・デスクワークでの固定された姿勢など、まさに現代病とも言えるものかもしれません。

咬合力を抑える咬筋ボトックス治療は、睡眠時の歯ぎしりや食いしばりだけでなく、このTCHに対しても症状やダメージを抑える治療となります。

咬筋ボトックス治療について

咬筋ボツリヌス治療の効果

ボトックス治療というと、美容外科などを思い浮かべる方もおられるのではないでしょうか？というのも、ボトックス治療は日本でも数年前から美容医療として、シワの改善やエラの縮小（小顔効果）などの治療に使用されてきました。また、近年では眼瞼痙攣（がんけんけいれん）・片側顔面痙攣（がんめんけいれん）・痙性斜頸（けいせいしゃけい）などに対する治療効果も認められており、医療用としても行われている注射です。

ただし、歯科での咬筋ボトックス治療は、美容目的で行うものではありません。そのため「小顔にしたい」「エラをとりたい」という主訴を解決する治療ではありませんのでご注意下さい。

ただ、歯ぎしりや食いしばりに対する治療のおまけとして、咬筋が緩むことでエラが小さくなったり、小顔効果を得られることもありますが、これを狙って行うものではありません。

また、ボトックスが有効に働く期間は半年程度ですので、半永久的に効果を得られる治療ではありません。ただ、中にはボトックス注射をきっかけに、歯ぎしりの週間がなくなった方もいらっしゃいます。

咬筋ボトックス治療の費用

咬筋ボトックス治療（ボツリヌス注射）は健康保険の適用がない自由診療です。

• 1回（片顎1CC※両顎2CC）
• 【自由診療】両顎30,000円
• （税込33,000円）
• 所用時間は15分〜40分
• ボトックス治療を行うには、検査を受けていただく必要があります。

咬筋ボトックス治療の注意点

どんな治療でもメリットがあればデメリットもあり、ベネフィットがあればリスクがあります。ボトックスも例外ではありませんが、今のところ大きな副作用やリスクは報告されていませんが、

• 施術日当日の痛み・腫れ・内出血
• アレルギー反応（腫れや赤み、かゆみ）
• 咀嚼時の違和感（噛む力が弱くなる）
• 顔面が左右非対称になることがある

などの副作用・後遺症の可能性があります。ただ、いずれも大きな問題になるようなものではなく、多少影響があっても時間の経過とともに元にっ戻っていくことがほとんどです。

ただし、ダウンタイムなどはありませんので、治療終了後の生活に影響がでることはありません。

ボトックス（ボツリヌス）治療のよくある質問

Q.ボトックスは歯科医師ならどこでも打てますか？

A.いいえ、ボトックス講習・実技セミナーを受講した歯科医師のみが施術可能です。ボトックスは十分な知識・経験が必要な治療となるため、歯科医師免許があれば誰でもできる治療ではありません。

Q.ボトックスの副作用は、どの程度ありますか？

A.基本的にはあまり大きくは変わりませんが、ワイヤー矯正の方が早い場合が多いです。しかし、前歯のみの矯正など、症例や状態によっては、マウスピース矯正の方が早く終わるものもあります。治療完了までの期間を気にされる場合は、歯科医師にその旨をお伝えいただければ、それに沿った治療計画を作らせていただきます。

Q.ワイヤー矯正とマウスピース矯正はどちらが費用を抑えられますか？

A.メーカーの調査（ボトックス電子添文2022年11月改訂（第2版））によると、

• ショック、アナフィラキシー、血清病（0.01％）
• 眼障害（0.34％）
• 眼障害（0.34％）
• 嚥下障害（0.75%）、呼吸障害（0.03%）
• 痙攣発作（0.01%未満）
• 尿閉（0.05%）
• 尿路感染（0.06%）

以上の副作用が見られたそうです。

Q.ボトックス治療で顎関節症は治りますか？

A.ボトックス治療は咬筋の力を和らげる治療で、顎関節症の症状に直接効果がある治療ではありません。そのため、治癒するという断言はできませんが、顎関節症の原因が咬筋肥大によるものであれば、ボトックス治療によって顎への負担が減るため、症状の緩和・軽減も期待できます。

Q.ボトックス治療はどのぐらいの頻度で受診が必要ですか？

A.個人差はありますが、1度で半年前後効果が継続します。そのため2回目以降は5〜6ヶ月程度に1度、合計で3回でぐらい受診されると、その咬筋力の戻りが緩やかになると言われています。1回の施術でも、1年後には元通りに戻るわけではなく、20%程度効果が続いていることが多いです。歯ぎしりや食いしばりの状態を確認しながら継続を検討して下さい。

Q.咬筋ボトックス小顔効果は期待できますか？

A.我々歯科医師が行う咬筋ボトックス治療は、小顔効果など美容目的で行うものではありません。そのため、小顔になる可能性があっても、効果として患者様に期待をもたせることはできません。 もし、美容目的での治療を検討される場合は、美容外科や美容皮膚科などでの受診をご検討下さい。あくまで目的は歯ぎしり・食いしばりの改善、それに伴う顎関節症等の症状の緩和となります。

Q.保険でボトックス治療を受けられますか？

A.いいえ。残念ながら歯科でのボトックス治療は公的保険の適用がありません。自由診療のみでの治療となります。

この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。