歯科医院には、「口ゴボ」という口元がゴボッと前に出た状態の方が、見た目の治療の相談によく来られます。多くの場合、この口ゴボの原因は歯が原因で、上顎前突といういわゆる「出っ歯」と言われる不正咬合が原因です。
しかし、中には「口がゴボッと前に出ているけど出っ歯じゃない」とお悩みの方もおられます。そのような場合、一見歯には問題がないため、「美容外科」なのか「歯科」なのか、どこに相談に行けばわからにということもあるようです。
結論からいうと「歯科に来て頂いて大丈夫」ですが、その歯科で矯正をやっていることが前提です。場合によっては歯科矯正では改善出来ない場合もありますが、矯正で治療できるか出来ないかは、歯科の診断でわかります。
出っ歯じゃないのに口元が出る理由としては、大きく分けると3つの原因が考えられます。①「歯が出ていないと思っている」が、実は歯が出ているという場合。②唇や鼻・人中などの軟組織が分厚い場合、③骨格そのものの問題の場合です。
出っ歯じゃないのに口元が出るのは、この原因毎に治療法が異なります。この内、歯科で治療出来る可能性があるのは主に①と③の場合になります。
出っ歯というのはオーバージェットという上顎の歯と下顎の歯の距離によって決まりますが、上下顎前突の場合、このオーバージェットが短いため、一見出っ歯に見えない場合があります。また、他にも歯が大きすぎることや歯の角度が原因になることもあります。
軟組織とは生体組織の中でいわゆる柔軟なもののことを言い、口の周りでいうと「口唇」「人中（鼻と唇の間）」「鼻」「顎の皮膚」などがそれにあたります。これら厚みや形状、つき方によって口元がゴボッと前に出ているように見える場合があります。
出っ歯というのはオーバージェットという上顎の歯と下顎の歯の距離によって決まりますが、上下顎前突の場合、このオーバージェットが短いため、一見出っ歯に見えない場合があります。また、他にも歯の大きさやアデノイド顔貌も口ゴボの原因となり得ます。
基本的に歯が原因の口ゴボであれば、歯列矯正による改善が見込めます。
口元が前に出ている場合、多くのケースが抜歯矯正になる可能性は高いですが、スペースを作って歯を並べたり、歯の角度を内側に押し込んだり、歯を臼歯方向に送ることで口元を引っ込めることはできます。
歯や骨格に問題がなければ、矯正治療をする必要はありません。改善を希望される場合は形成外科や美容外科での相談が必要な場合もあります。
抜歯矯正をして、Eライン（横顔の鼻先と下アゴの突端部を直線で結んだライン）を整えることで改善ができる可能性はあるかもしれませんが、そもそも不正咬合ではない場合は、矯正自体をおすすめできないこともあります。
骨格が原因の場合でも、歯の向きや角度を矯正治療で変えることで、Eライン（横顔の鼻先と下アゴの突端部を直線で結んだライン）を整え、口元のゴボッと感をなくすことが出来る場合があります。
ただし、場合によっては、外科矯正という歯の骨を切る手術が必要な場合もあります。
※Eラインとは
Eラインとはエステティックラインの略で、横顔の鼻先と下アゴの突端部を直線で結んだラインのことで、このEラインより内側（もしくはEライン上）に唇がある状態が理想的とされています。1954年に歯科医ロバート・リケッツが提唱した美の基準で、現在でも歯列矯正による審美改善において、このEラインを整えることが一つの基準となっています。
口ゴボを気にされておられる方にとって、それを治せるか治せないかは大きな問題です。しかし、自身で「これは歯の問題」「これは軟組織の問題」など、理解できるものではありません。ご自身の場合、どのような治療で改善が可能で、何科にかかれば良いのかなどは、わからない場合が多いと思います。
そんな場合、まずは歯科に相談で問題ありません。ただし、歯列矯正を取り扱っていない医院の場合は、わからない場合もあります。少なくともアップル歯科でしたら何が口ゴボの原因で、万が一歯科治療で改善が出来ない場合でも、しっかりご説明はさせていただいています。
「口ゴボは気になるけど歯には問題はなさそうだから…」とお悩みの方、お気軽にご相談にお越し下さい。
この記事の編集・責任者は歯科医師の田中公之です。
歯科医師 田中 公之
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