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歯が動くだけでなく顎がズレることも

子供の歯並びは、親から遺伝する場合もありますが、ささいな習癖が原因で悪くなることもあります。例えば指しゃぶりです。

大人の骨と比較して、子供の骨は柔らかいため、指しゃぶりが長期に及ぶと、指で上顎の前歯を押し続けてしまうことになり、歯を傾けてしまうこともあります。

また、悪影響を与えるのは歯に対してだけではありません。指をしゃぶる際に、下顎を後ろに引くことで、上下の顎の咬み合わせがズレてしまうこともあります。

1期治療とは

乳歯と永久歯が混在している、6歳から12歳までに行う治療です。この時期は体が大きく成長する時期であるため、顎の成長も活発になります。 1期治療では、骨格や歯並びだけではなく、お子様の悪習癖の改善も目指して治療をすすめます。 主に床矯正装置やマウスピース型矯正装置を使いながら治療を行います。

※お子様の成長と歯並びの状態によっては1期治療終了後に2期治療に移行する場合があります。

2期治療とは

永久歯が生えそろった後（永久歯列期）に始める治療が２期治療です。 １期治療ではカバーできなかった場合や開始時期が過ぎてしまい、１期治療が行えなかった場合に永久歯を適切な位置に並べ歯並びの改善を目指します。

心配な方は歯医者でご相談を

中には深刻に悩まれている親御さんもいらっしゃいますが、子供の出っ歯は決して珍しいことではありません。

例え親御さんがお子様の生活習慣に注意を払っていたとしても、指しゃぶりなどの習癖やむし歯が原因となることもあるので、どれだけ配慮していても悪くなる可能性はあります。

まずは歯医者でお子様の歯の状態を知ることから始め、矯正するかどうかをご判断いただければと思います。

Eラインを整えて横顔美人に！

まず、口ゴボかどうかの基準として「Eライン」を確認することで判断できます。Eラインは「エステティックライン」の略称で、横顔から見て鼻先と顎先を線で結んだラインのことを指します。口元がこのラインより外側に出ていると「口ゴボ」になっていると言えます。

日本人の場合、一般的にEラインより少しだけ口元が入っている状態が美しいとされています。骨格や遺伝による口ゴボの場合、美容整形や外科矯正が必要になることもありますが、歯並びが原因の口ゴボは歯列矯正で治療可能です。歯医者で口ゴボを治して、横顔美人を目指しましょう。

抜歯の判断は慎重に！

矯正のために抜歯をすることを「便宜抜歯（べんぎばっし）」と言います。治療計画にもよりますが、便宜抜歯では前から4番目の小臼歯（犬歯の次の歯）を抜くことが多く、抜歯することで7～8mmの隙間ができるので、外側に傾いた前歯を充分に奥へ送り込むことができます。

歯並びが原因の口ゴボで、症状が大きく出ている患者様は抜歯矯正が適用となる場合が多いです。大きな効果が期待出来る治療法でもありますが、前突がそれほど無い患者様が抜歯矯正をした場合、唇が入り込み過ぎてしまうこともあります。

「思っていた見た目にならなかった」というような後悔を避けるためにも、当院では患者様それぞれの状態・要望にあった治療をすることが大事だと考えています。

八重歯は海外で嫌われる？

八重歯とは上顎の前から３番目の歯（犬歯）が外側に飛び出している状態の事を言います。すこし難しい言い方だと「上顎犬歯の低位唇側転位」とも言い表せます。外側に歯が出ているので、笑った時や口元が開いた時に八重歯が顔をのぞかせるというわけです。

こういった見た目は日本ではかわいい・愛嬌があるというような良いイメージを持たれる事も多く、ひと昔前のアイドルは八重歯をチャームポイントと言ったり、「付け八重歯」という人工的な八重歯まで登場したこともありました。

しかし、海外では歯並びの良さを重視する考え方が主流で、美しさやビジネス面でのマナーでも八重歯が好まれることは少ないようです。

犬歯（八重歯）の抜歯は避けましょう

八重歯の治療を進めて行くうえで一番大事なのは、「犬歯を抜かない」ことです。

単純に歯並びからはみ出している犬歯を抜けばいいようにも見えますが、犬歯は抜くのを出来るだけ避けた方が良い歯なんです。理由としては、ものを噛む時に重要な歯になる、歯の根っこが一番長く、歯の寿命も長く強い などがあり、安易に抜歯するのはおススメしません。

歯並び治療の大前提として、なるべく犬歯は抜かないことを考えて治療を進めます。もし抜歯が必要な治療だとしても、犬歯の隣の小臼歯を便宜抜歯させていただくことが多いです。

これも「出っ歯になる」原因と同じように、「歯を前に出す」ことが原因で起こることが多いです。特に上の歯を前に出してしまったばかりに、下の歯と噛まなくなってしまうという状況がよく見受けられます。

噛み合わせを作る際、基本的には部分的な矯正でなく、奥歯も含めた全体的な噛み合わせのコントロールが必要になることが多々あります。ここの見極めが非常に重要で、もちろん部分的な矯正のみでガタガタを改善できることもありますが、ここの見極め、診断を失敗してしまうと“歯はキレイに並んでいるけど前歯が噛み合わせなくなってしまった”というようなことが起こってしまいます。

これをリカバリーするにはCASE1同様、②③④の方法を用いた、全体矯正に移行しないといけないことが多いです

これはガタガタの強い部分に強い力がかかることが主な原因です。特にマウスピースの取り外しの回数が多かったり、取り外しを雑に行ってしまうと歯に強い力がかかります。その結果、歯の神経が充血（歯髄充血と言います）を起こし、歯が変色してしまうのです。

これに対してのリカバリーですが、マウスピースを外して安静にします。安静期間は諸説ありますが、最長6ヶ月くらいは様子を見ます。6ヶ月以内に変色が落ち着けば問題ないのですが、それ以上経っても変色が落ち着かない場合は、歯の神経を取らなければいけなくなってしまいます。

リカバリーを希望するなら相談を！

以上がマウスピース矯正治療後に起こる主な失敗になります。

マウスピース矯正は適切な診断の元で行えば歯がキレイに治る素晴らしい処置ですが、それが間違っていると上記のようなトラブルに見舞われます。

ご本人にとっては、「せっかく費用やお金をかけて治療したのに」とさぞお悔しい気持ちになられると思います。場合によっては追加の治療が可能なことや、再矯正を割安でやってくれる場合もあるかもしれませんが、そのまま泣き寝入りになったという方も少なからずおられると聞きます。

しかし、そのまま暮らすのは気持ちが塞ぎ込んでしまったり、悪い咬み合わせになって歯にとって良くない場合もあります。マウスピース矯正後にお困りの方がいらっしゃいましたらお力になれるかと思いますので、ご相談いただければと思います。

歯が埋まって出てこない埋伏歯

埋伏歯(まいふくし)とは永久歯が顎の骨や歯肉の中に埋まっているため、自然に生えることができない状態です。

埋伏歯の原因としては、永久歯が生えるための隙間が足りていない、生える方向に問題がある、骨と癒着していることなどが考えられます。

もしも埋伏歯を放置してしまうと、隣の歯の根っこを傷つけてしまったり、歯が生えるはずの場所の両燐の歯が倒れ込むことによって、歯並びや咬み合わせが悪くなってしまう可能性もあります。

なぜ歯は生え変わる必要があるの？

それは顎の大きさが変わるためなのです。

しかし、子供の顎は小さいため、顎が大きくならなければ、物理的に永久歯が収まりません。そのため、顎の骨の成長に合わせて、徐々に永久歯が生えてくる仕組みになっています。

また、乳歯は20本、永久歯は親知らずを含めて32本と、生えてくる本数も違います。永久歯が生え揃うのは15歳前後だといわれていますが、それほどまでに子供と大人では顎の大きさに差があります。

つまり、小さい顎のときにしっかり噛んだり話したりするために生えてくるのが乳歯、顎が成長して大きくなってからずっと使うために生えてくるのが永久歯です。歯が生え変わるのはこの顎の成長に合わせてお口が機能するためだと言えます。

なぜ後戻りするのか？

矯正治療終了後、装置を撤去した時点から、歯は元の位置に戻ろうと、様々な後戻りを引き起こす力が働きはじめます。

ある文献では、矯正治療後10年経つと、完全な歯並びのまま残っている方というのは、およそ30%程度しかいなかったという報告もあります（※1）。もちろん、全てがガタガタの歯並びに戻るわけではなく、多少の変化にとどまる方も多いのですが、10年経つと多くの場合で後戻りが見られるということですね。アメリカでは、一度矯正治療を行った方はそれ以降追加で1~2回矯正治療を行うというデータもあるそうです。

後戻りを防ぐには？

せっかく頑張ったのに後戻りを起こすのは悲しいですよね。後戻りを防ぐための対策としては、

• 定装置を入れる
• 後戻りを見越して少しオーバーに矯正を行う
• 不安定な時期（成長途中）の矯正治療を避ける
• 顎の骨の幅を変えるような治療を避ける
• 噛み合わせを安定させる

などの方法が考えられます。この中でも、特に重要なのが「保定装置を入れること」になります。

それでも後戻りした場合

とはいえ、歯列矯正で動かした歯というのは、保定装置を使用しても歯が後戻りを起こすことはあります。後戻りを起こしてしまった場合、もう一度歯並びを綺麗にしようと思うと再矯正が必要になります。

「またあの長期間の治療が必要になるの？」と思われるかもしれませんが、後戻りが少ないほど、治療期間は短くになりますので、最初の矯正ほど長期間になることはまずありません。

後戻りに対する矯正装置は、通常の歯列矯正と同じ装置から選ぶことになりますが、後戻りの場合抜歯をする可能性低いため、最初の矯正とは選択肢が異なることが多いです。

ワイヤー矯正

ほとんど行うことはありませんが、大きく改善していきたい場合や特殊な症例の場合にはワイヤー矯正を用いることがあります。

もちろん治療期間は最初の矯正に比べて短くなることが多いですが、中には「矯正生活には慣れているので大丈夫」という方もおられますが、やはり「あの装置をまたつけるのは…」と尻込みしてしまう方は少なくありません。