歯は色の濃い食べ物やコーヒー・緑茶などの飲み物を継続して沢山摂取すると着色してしまいます。これらはステインと呼ばれる歯の表面の着色で、歯医者で行うクリーニングで除去することができます。
しかし、歯の着色の中には表面以外に歯そのものが変色してしまった「テトラサイクリン歯」と呼ばれるものがあります。テトラサイクリン歯は歯医者のクリーニングで改善することができないため、他の改善方法を試す必要になります。
アップル歯科尼崎駅前 歯科医師
テトラサイクリン歯は、主に乳児〜8歳頃までの永久歯が形成される時期に特定の抗生物質を頻繁に使用した場合に発症し、歯に特有の変色や横縞模様が現れます。
他の歯の着色や汚れとは違い表面のクリーニングだけでは落とすことができない変色のため、患者様のテトラサイクリン歯に合わせた改善方法が必要になります。この記事では、テトラサイクリン歯の原因や改善方法について詳しく解説します。
テトラサイクリン歯とは、永久歯の形成期(〜8歳ごろまで)にテトラサイクリン系の抗生物質を継続的に使用した場合に歯が変色してしまう症状です。また、妊娠中の女性が使用するとお腹の赤ちゃんに影響が出る可能性もあるとされています。
1950年〜1970年代頃は風邪などの治療にテトラサイクリン系の抗生物質が利用されていたため、当時にそれらの薬剤を使用された方がテトラサイクリン歯になったケースが多くあります。
現在は変色のデメリットが認知されたこともあり、他の抗生物質の選択肢も増えたことから、子どもや妊婦に対しての使用は避けられるようになりました。
テトラサイクリン歯は変色のほか、独特な縞模様が歯に現れます。色味の変化は黄色や茶色・青味のある灰色などさまざまな変色があり、服用した抗生物質の種類と服用時期によって変化するとされています。(※1)
テトラサイクリン歯の症状はファインマンの分類と呼ばれる手法で4種類に分類され、この分類を元にどのような治療が最適か考えていくことになります。
強い変色が見られるテトラサイクリン歯
参考文献※1)テトラサイクリン系の薬剤には4つのタイプがある tetracycline(achromycin)、chlortetracycline(aureomycin)、oxytetracycline(terramycin)、そして demethylchlortetracycline(declomycin)である。変色はこれらテトラサイクリンのタイプによっても異なるという。たとえば、achromycinでは黄色に、aureomycinでは灰褐色に変色するといわれている。
テトラサイクリン歯が与える最も大きな悪影響は「見た目への影響」です。逆に、見た目が悪い以外に身体の健康面に悪影響を与えることは無いことが分かっています。そのため、必ずしも治す必要があるわけではありません。また、F1〜F2の軽度な症状の場合、しっかり確認しなければテトラサイクリン歯と分からない場合もあります。
しかし、重度のテトラサイクリン歯の場合は、歯が茶色や黒っぽく目立ちやすい色合いになるため、見た目に少なからず影響を与えてしまうため意図せず不健康な印象を持たれてしまう可能性があります。人前に立つ仕事や、年齢が低いうちにテトラサイクリン歯の症状が現れている場合は、加療したほうが良い場合があります。
歯のホワイトニングは、薬剤と光の照射によって内部から歯の色調を白くする治療法です。詰め物や被せ物を使わないので歯を削る必要がなく、歯への侵襲が少ない治療と言えます。
ホワイトニングは軽度のテトラサイクリン歯には有効な場合がありますが、重度のテトラサイクリン歯はホワイトニングで完全に改善できない場合が多く、たとえ白くなっても縞模様が残ってしまう場合があります。
ラミネートベニアは、セラミックでできた薄い被せ物を歯の表面に貼り付けることで見た目や色調を整える治療法です。セラミック素材は天然の歯に見た目や色味が近く、美しい自然な仕上がりを実現できます。
歯の表面だけを最小限削り、セラミックのシェルを貼り付けることで見た目の改善を計ることができますが、もともとの色味が濃い場合は、透過性のあるセラミックでは隠れきらず、色味が透ける場合があります。
セラミッククラウンは、歯冠部分を削り型取りをすることで、セラミック等で出来た自然な見た目の被せ物(クラウン)を付けることで見た目を改善する治療法です。
本来は虫歯治療や歯の根の治療で利用する治療のため、テトラサイクリン歯が健康な状態であれば問題のない歯質も削ってしまいます。当院では治療の一環としてセラミッククラウンをご提案することがありますが、健康な歯を無理に削ることはありません。
現在、テトラサイクリン系の抗生物質は歯が変色してしまう副作用があると広く知られているため、ほとんど使われることはなくなりました。しかし、特定の病気や他の抗生物質の成分にアレルギーがある場合はテトラサイクリン系の抗生物質を使わなければいけない場合もあり、特に子どもへの使用には注意が必要です。やむを得ず使う必要がある場合には必ずリスクについての説明を受け、医師の判断をよく聞くようにしましょう。
また、テトラサイクリン系の外用薬(軟膏などの局所投与)はテトラサイクリン歯のリスクはないとされていますが、同様に医師の指示をよく聞き使用することが大切です。
テトラサイクリン系の抗生物質は現在も使われる治療薬のため、テトラサイクリン歯になるリスクは完全にゼロではありません。ですが、歯が成長しきった年齢(成人以降)なら、テトラサイクリン系抗生物質を利用しても問題はありません。
テトラサイクリンは成長途中の歯に対して影響を与えるため、歯が全て成長した後にテトラサイクリン系の抗生物質を使用した場合はほとんど変色する事はないとされています。ただし、妊娠中の女性はお腹の赤ちゃんの乳歯に対して影響を与える可能性があるため、やむを得ない場合を除いて使用を避けるというのが現在の傾向です。
テトラサイクリン歯以外にも、歯が変色する症状があります。前歯の表面の層(エナメル質)の形成不全でできる「ホワイトスポット」と呼ばれる症状や、神経を取り除いた前歯が黒ずんでしまう「失活歯」などがあります。これらはすべての歯に変色が出るテトラサイクリン歯と違って、1〜2歯のみに現れる変色のため見分けがつきやすいです。また、エナメル質形成不全はテトラサイクリン系抗生物質の副作用としても知られており、変色と同様に発生する可能性があります。
これらの歯の変色はそれぞれ治療法が異なるため、まずはどのような原因で歯が変色してしまっているのか、しっかりとした検査を行う必要があります。
ホワイトスポット
失活歯
テトラサイクリン歯は虫歯や歯周病のように身体に影響のある病気ではないため、見た目を改善するためにテトラサイクリン歯を治療する場合、保険適用されません。テトラサイクリン歯が虫歯などになって歯を削ったり、歯の根っこの治療をする場合は、保険診療で行うことができます。
しかしながら、保険診療で利用できる詰め物や被せ物の素材には制限があり、特に前歯の被せ物は、後ろ側が金属・前側がプラスチック素材の前装冠が第一の選択肢になります。テトラサイクリン歯の治療で美しく自然な仕上がりを求める場合は、自由診療による治療が必要になることが多いです。
テトラサイクリン歯は見た目の問題があるものの、直接的な健康被害を与えることはなく、必ずしも治療しなければならない症状ではありません。しかし、テトラサイクリン歯は歯磨きなどのセルフケアで改善できない症状ですので、治療を始めない限り自然に治ることもありません。
当院では、虫歯や歯周病の治療はもちろん、歯の見た目に配慮した審美歯科治療も広く扱っております。テトラサイクリン歯をはじめとした歯の見た目に関するお悩みはお気軽にご相談ください。
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