咬み合わせ に関する記事の一覧です https://amagasaki-appledc.jp 相談できる歯科医院 Thu, 11 Jan 2024 01:30:53 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 歯並びが悪いってどういうこと？【種類・原因・治療法】 https://amagasaki-appledc.jp/wiki/bad-teeth-alignment.html Fri, 17 Nov 2023 10:52:22 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=3709 悪い歯並びの分類とそのリスク このページの目次 自分の歯並びは悪いの？歯並びの調べ方 悪い歯並びとは 悪い歯並びの種類と特徴、その確認方法 歯並びが悪いとどうなるの？ 歯並びが悪くなる原因 歯並びはどうやって決まる？ 先 […]

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悪い歯並びの分類とそのリスク

このページの目次

鏡を見て歯並びを確認する女性

自分の歯並びは悪いの？歯並びの調べ方

悪い歯並びとは

悪い歯並びとは、不正咬合と言いう良くない咬み合わせのことを言います。通常、歯は片顎14本ずつが噛み合って支え合っています。

この咬み合わせに「入っていない歯」や「おかしな入り方をしている歯」があると、不正咬合になります。

不正咬合の種類には「叢生」「反対咬合」「過蓋咬合」「切端咬合」「開咬」「上顎前突」「空隙歯列」などがあります。

日本人の傾向としてては、最も多いのが「叢生（44.3%）」、次いで「上顎前突（12.９%）」、小差で「空隙歯列（12.4%）」（※1）となります。

悪い歯並び

※1）不正咬合の内訳

悪い歯並びの種類と特徴、その確認方法

叢生

ガタガタ・デコボコに生えた歯。

叢生とその調べ方

確認方法　歯と歯の重なりあったり、八重歯やねじれた歯のねじれた歯がある

反対咬合

受け口・下顎前突・しゃくれ。

反対咬合とその調べ方

確認方法　下顎の第一大臼歯が上顎の第一大臼歯より前に出ている、下顎の歯が上顎の歯より前にある

過蓋咬合

咬み合わせが深く下顎の前歯がほとんど見えない。

過蓋咬合とその調べ方

確認方法　上顎前歯が5mm以上、もしくは1/3〜1/4程度覆っている

開咬

前歯で噛めず、奥歯だけで噛んでいる歯。ポカン口。

開咬とその調べ方

確認方法　上顎前歯と下顎前歯が当たらない、前歯での噛みちぎることができない

上顎前突

前歯で噛めず、奥歯だけで噛んでいる歯。ポカン口。

上顎前突とその調べ方

確認方法　下顎の第一大臼歯が上顎の第一大臼歯より後ろにあり、上顎前歯と下顎前歯の前後位置が3mm以上ある

空隙歯列

歯と歯の間に隙間が開いている状態。すきっ歯。

空隙歯列とその調べ方

確認方法　歯と歯に目視で確認できる隙間、前歯同士の隙間が2mm以上ある

歯並びが悪いとどうなるの？

歯並びが悪いと、その不正咬合の種類によって、様々な影響を受けることがあります。

また、正常な咬合に比べて、悪い歯並びの方が将来的に歯を失いやすく、8020という80歳までに20本の歯を残すという取り組みの調査では、8020達成者で最も多いのは正常咬合で、咬み合わせの分類としては反対咬合や開咬に至っては8020達成者がいなかったそうです（※2）。

また、不正咬合は見た目にも大きく影響し、人によってはコンプレックスに感じる人もおられます。顔面のコンプレックスは日常や性格にも影響することがあり、人前で歯を出して笑えない人や、歯が原因で人との接触を避ける人もおられるほどです。

フレアアウトした咬合

※2）8020達成者の咬合分類　上下顎前歯の前後関係は84.6%、上顎前突15.4%、反対咬合0%であった。

歯並びが悪くなる原因

歯並びはどうやって決まる？

歯は、一度生え変わります。生まれてから1歳になる頃には数本の乳歯が生えてきてます。その後2歳半から3歳にかけて乳歯が生え揃ってきます。この段階の歯並びは、永久歯の歯並びに大きな影響を与えることは少ないです。

乳歯の歯並びが良くても、永久歯の歯並びは悪くなってしまったり、逆に乳歯の歯並びが良くないのに、永久歯はきれいな歯並びになることもあります。例えば乳歯がすきっ歯の場合、これは正常な成長です。

永久歯は乳歯よりも大きな歯、且つ歯の数も多いのため、乳歯がギチギチに並んでいる場合、多い永久歯は生える場所を失い、悪い歯並にびなることもあります。

永久歯は7歳ごろから生え始め。12〜13歳で生え揃います（親知らずを除く）。この永久歯の生え方が、あなたの咬み合わせを形成します。そしてこの永久歯がどのように生えてくるかは、先天的な原因や後天的な原因で、悪い歯並びになることがあります。

永久歯の生える順番

先天的な原因

遺伝・骨格による問題

親子

歯並びや骨格は遺伝します。そのため、両親の内、どちらかが不正咬合の場合、その子供も不正咬合になる可能性があります。

後天的な原因

習癖・舌癖・乳歯の虫歯等

指しゃぶり

指しゃぶりや舌で歯を押すクセがあると、それが原因で徐々に歯が移動し、悪い歯並びになります。また、乳歯の虫歯を放置すると歯並びに影響すると言われています。

歯並びに影響する習癖と不正咬合の種類

  • 吸指癖

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    指を吸うクセ

    リスク：上顎前突 開咬 交叉咬合

  • 咬唇癖

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    唇を噛むクセ

    リスク：上顎前突 開咬

  • 咬爪癖

    image

    爪を噛むクセ

    リスク：空隙歯列 叢生

  • 舌突出癖

    image

    舌で歯を前に押すクセ

    リスク：上顎前突 開咬 交叉咬合

  • 低位舌

    image

    舌が正常より下がっている

    リスク：反対咬合 開咬 交叉咬合

  • 口呼吸

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    口での呼吸が習慣化している

    リスク：上顎前突 開咬 交叉咬合

  • 頬杖

    image

    頬を腕で支えるクセ

    リスク：過蓋咬合

  • うつぶせ寝

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    うつぶせで寝るクセ

    リスク：反対咬合

歯並びは治した方がいいの？

悪い歯並びの治し方

歯並びを正常な咬み合わせに治す場合、第一選択肢は歯列矯正となります。歯列矯正は歯を並べるスペースを作りながら、歯に矯正力をかけことで少しずつ歯を動かし、上下の歯が正しく噛み合う位置に並べていきます。

中にはセラミック矯正という、歯冠部だけを削って向きを変えることで、歯並びがきれいになっているような状態に、見せる治療もあります。

ただ、この場合歯の根には通常ではあり得ない方向からの力が加わったり、歯冠を削ることで歯の神経を失い、歯が脆くなって寿命が短くなることもあります。

セラミック矯正は「矯正」と名前に付きながら歯列矯正とは似て非なるものです。治療期間は短く費用は抑えられますが、それ以上のリスクを伴うこともありますので、慎重に検討する必要があります。

スマホで歯科医院を検索する女性

歯並び治療の種類

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正

マウスピース矯正

マウスピース矯正

小児矯正

小児矯正

外科矯正

外科矯正

悪い歯並びを放置すると

不正咬合は、必ずしも治療をしなければならないという物ではありません。また、歯並びが悪いからといって、必ず虫歯や歯周病にかかるわけではありません。

歯が抜ける原因の第一位は歯周病で、二位は虫歯ですが、虫歯も歯周病も細菌による疾患です。その疾患は食べカスや磨き残しからできるプラークに生息しているため、このプラークやそれが固まってできた歯石をキレイに落とし続けることができれば、歯を失う根本的原因は抑えることができます。

ただし、咬み合わせによっては、80歳になって20本残っている可能性が極めて低い可能性はあります（※1）。どれだけ歯を磨いて菌を溜めなくても、咬み合わせの辻褄があっていなければ、歯にかかる力が原因で、歯を失うこともあります。そのため、不正咬合は治療をした方が良い咬み合わせもあるということになります。

また、歯列矯正に年齢制限はありませんので、40代・50代から矯正を始められる方もいらっしゃいます。とはいえ、若い方の方が歯が動きやすいのも確かですので、もし歯列矯正をしようかどうか迷っているなら、早めの治療を始めたほうが、治療期間が短くなり・良い歯並びになって過ごす期間が長くなります。

矯正カウンセリング

自分の歯並びは治すべき？

不正咬合は、場合によっては自身では「歯並びが悪い」と気づかない場合もあります。例えば、出っ歯や開咬だけど歯並びは良い場合、歯はキレイにならんでいるけど咬み合わせが深い過蓋咬合の場合、1歯だけが反対咬合になっている交叉咬合などが特にその傾向にあります。

不正咬合に気づいている人は、周りから歯並びのことを揶揄されたり、自身で歯並び・咬み合わせの悪さに気づく人もいらっしゃいます。特に容姿を気にする人にとっては、歯や歯並びの悪さは大きなマイナス要因となります。

私達歯科医師は、その咬み合わせが患者様にとってよくない未来につながると考えた場合、矯正を奨めることがあります。歯列矯正するかしないかは、最終的に患者様自身が判断することです。もし、私達歯科医師の言葉があなたの矯正への決断の後押しになるのなら、ご相談にお越し下さい。歯科医師から見て、あなたの咬み合わせがどういう状態で、どのようなリスクがあり、どんな治療の選択肢・費用・期間になるのかをご説明いたします。

口輪筋のトレーニング
アップル歯科尼崎駅前の歯列矯正治療について

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師 白川 基彦

略歴
2021年 大阪歯科大学 歯学部 卒
2021年 大阪歯科大学付属病院 高齢者歯科 勤務
2021年 小室歯科ステーションビル診療所 勤務
2022年 医療法人社団アップル歯科クリニック 入職
2024年 アップル歯科尼崎駅前 副院長 就任
2026年 アップル歯科尼崎駅前 院長就任
セミナー
モリタプラクティス
大森塾
iCEED
LSGP
SJCD レギュラー
受賞歴
apple case presentation 2023 若手部門1位
2024年 growing up3.0 準優勝
アップル歯科尼崎駅前院長顔写真
The post 歯並びが悪いってどういうこと？【種類・原因・治療法】 first appeared on アップル歯科尼崎駅前.]]> 咬み合わせの治療について https://amagasaki-appledc.jp/occlusion/occlusion.html Fri, 17 Apr 2020 09:35:10 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=255 咬み合わせに関わる歯の疾患とその治療 歯ぎしりについて 歯は、食べ物を噛むために重要な働きをしており、力をかけてものを細かくすりつぶしたり、切り裂いたりするというのが歯の役割です。同時に、歯は食べ物を粉砕する時の反作用で […]

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咬み合わせに関わる歯の疾患とその治療

歯ぎしりについて

歯は、食べ物を噛むために重要な働きをしており、力をかけてものを細かくすりつぶしたり、切り裂いたりするというのが歯の役割です。同時に、歯は食べ物を粉砕する時の反作用で、当然負担を受けています。
普段の生活の中で、お食事のとき以外で噛みしめる時を思い浮かべてみてください。重いものを持った時・スポーツをやっている時、怒っている時などが思い浮かんだ人も多いのではないでしょうか。
しかし、実は寝ている時にもとても強い力で食いしばっていることをご存知でしょうか？寝ている時にギリギリ歯ぎしりをする人もいれば、音はしないけど食いしばったまま力が入り続けている人もいます。歯ぎしりは自覚するよりも、周りから指摘されることで気づく方が多いので、ギリギリと歯をすり合わせる様にするタイプの人は自分でもしているとわかっていることが多いですがグッとかみしめ続けるタイプの方は周りも自分も気づいてないことがあります。
「ギリギリ音がする」とい言われたことがない方でも、朝起きた時に顎や側頭部が痛かったりだるい感じのする人は要注意です。

歯ぎしりをしやすい人

咬む力は人によって異なりますが、力がかかっている人ほど、ある特徴が骨に現れます。咬む力のかかっている部分は骨が歪み、その部分の骨が力こぶの様にボコボコと大きく膨れます。下の顎だと、歯茎の舌側に、上顎だとちょうど真ん中あたりが膨れてきます。
こういった特徴がお口のなかに現れている人は、食いしばりがある可能性が高いです。

実は、寝ている時の食いしばりは、食事をしている時など起きている時の力と比べると歯や顎に対する負担が大きいことが明らかとなっています。（※１）
寝ている時の歯ぎしりの力が皆さんの体の共用できる範囲を超えてしまうと、それによって歯や周りの組織、関節にまで悪影響が出てしまいます。寝ている時の歯ぎしりの出現には２パターンあると言われています。

  1. 何らかの原因で一時的に起こっているもの。
  2. 普段から慢性的に起こっているもの。

歯ぎしりの原因はの一つはストレスであるとも言われており、前者（１）はライフスタイルの中でストレスがかかるイベントが発生することで歯ぎしりをしてしまう人です。
後者（２）は、慢性的にストレスレベルが高いとされる特定の性格の方の割合が多いとされています。
お仕事や、家事など様々なことでストレスを抱えやすい現代社会の環境が歯ぎしりの原因となっているため、寝ている時の歯ぎしりを止めることは難しいと考えられています。
ですから、お仕事や勉強などでストレスを感じやすい人はこの歯ぎしりとうまく付き合っていく必要があるかもしれません。

上顎

下顎

※1）All ten subjects tested were found to brux and two used intensities of effort while asleep that exceeded their maximal conscious clenches.（10人の被験者は全員、歯ぎしりしていることがわかり、2人は就寝時に最大咬合力を記録した。

歯根破折など歯への影響について

食いしばりなど咬む力の影響は様々なところに出ます。過度な咬合力は、顎顔面領域に大きく影響を与えます。もちろん歯に対して影響が大きく出ます。
まず、一番わかりやすいのは、咬耗と呼ばれる歯のすり減りです。歯がすり減ってくると、むし歯になりやすい象牙質と呼ばれる部分が露出してきて、そこからむし歯になってしまうことや、しみてくることがあります。前歯がすり減ってちびてくると見た目が悪くなります。歯がすり減ることで噛み合わせの高さも低くなり、今まで負担を受けていなかった部分に過度な力が加わる様になってしまったり、すり減った角の部分が、舌や粘膜を傷つけてしまうこともあります。
歯と歯の当たっているとことの隙間が広くなってくるとものがつまり、食事の時に痛みを感じやすくなります。

この歯のすり減りは、元の形に戻すことが難しいというところが、一番の問題です。例えば、前歯がすり減ってきてカッコ悪いので元に戻したいとすると、単純にそのすり減ったところに白い樹脂を盛り足すと、すぐに取れてしまいます。取れにくくするためには、被せ物を作らなければなりませんが、そのためには歯をぐるっと一周削らなくてはなりません。さらに、前歯だけを直すと、他の歯に比べて前歯が引っかかってしいやすくなり、入れた被せが欠ける、、取れる、歯が折れる、歯が前に飛び出るなどの問題がすぐに起こります。
このため、すり減った前歯を元に戻すには、奥歯も全て被せにして、元の歯の形、噛み合わせの高さを再現しなくては長く持ち、ちゃんと噛める状態にすることはできません。

また、咬む力がかかると、歯根破折や歯冠破折といった、歯の破折が起こることがあります。これは、物に力がかかると折れたり欠けたりするのと同じで、歯でも同様のことが起こります。特に、神経を取ってしまっている歯や、被せや詰め物などで治療をしている歯で起こりやすいです。人工物が歯にくっついているということは、もともとあった健康な歯質が失われ、薄い歯質が残っているということなので、そういった部分は薄ければ薄いほど折れやすいです。

神経を取っている歯に関しては、歯がもろくなっており、根っこごと折れてしまいやすいです。歯は根っこが骨の中に埋まっており、それによって支えられているため、この支えの部分が折れてしまうと、治療をすることができません。

咬耗に対するクラウン

歯根破折

くさび状欠損、歯周組織への影響

過度な咬む力は歯だけだはなく、歯の周りの組織にも悪影響を与えます。
歯の周囲の組織には、歯肉や骨などがあり、歯周組織と呼ばれます。この歯周組織は過度な咬合力を受けることで、歯肉が下がったり、歯周ポケットと呼ばれる歯と歯肉の間の隙間が深くなったり、歯を支える骨が吸収するのが促進されます。いわゆる歯周病を悪化させてしまいます。 これによって歯の根の部分である歯根が露出しやすくなります。
歯根は、歯の頭である歯冠と比べると表面を守っているエナメル質という硬い無機質の組織がないため、欠けたり、むし歯になりやすいです。 さらに、歯の中の神経と近く、感覚を感じることができるため、冷たいものがしみる知覚過敏や、歯磨きの時に擦れて痛く感じる様になります。知覚過敏は一度起きるとなかなか治らず、ひどい時はお食事ができなくなることもあります。歯肉が下がった部分は、力がかかりにくくしても自然には元に戻らないことが多くそのままになってしまいます。

また、力のかかる部位は、歯の歯肉の際に近い歯頸部と呼ばれる部分がえぐれた様になって欠けてくることがあります。

これはくさび状欠損と呼ばれます。できる場所や形から、歯磨きの力が強いことや、歯磨き粉にふくまれる歯磨剤が原因と考える人もいるのですが、これは歯磨きの習慣がない人や動物でも見られ、実際は、歯頸部に生じる引張応力が原因となっているということがわかっています。これは、歯に歯の生えている方向に対して,歯ぎしりや歯ですり潰す様な動きによる横からの力がかかると、歯頸部が支点となり力が集中するこいう原理で引き起こされます（※２）。放置していてどんどんえぐれてくると、歯髄が露出してしまったり、歯が折れたり、そこからむし歯ができやすかったり、しみる症状が出たりすることがあります。このくさび状欠損に対しては、白い樹脂で詰めることで対応します。しかし、力の負担が大きくかかるところになるため、つめた樹脂が取れやすく、何度も詰め直しになることもあります。

歯が抜け始めると

また、部分的な歯の欠損が増え、歯の本数が少なくなると、個々の歯の負担は大きくなります。 以前は歯の本数が減ると咬合力は弱くなると思われていましたが、噛める歯の本数が減っても、歯ぎしりは止まらず、食べる効率が下がるため、残された歯は以前よりも酷使される様になります。 その結果、過度な咬耗や、歯の動揺が起こったり、奥歯がなくなった場合は前歯が前方に傾斜し、口元が出てくることは少なくありません。 特に、歯周病の進んでいる方は、噛む力ではがぐらつき抜けてくることもあります。

ここまで進むと咬合崩壊といって、全ての歯がなくなる咬み合わせの崩壊がはじまります。咬み合わせが崩壊すると、歯はどんどん抜け落ち、総入れ歯やフルマウスインプラント（全顎的なインプラント治療）、All-on-4などの全顎欠損治療を検討する必要があります。

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師 白川 基彦

略歴
2021年 大阪歯科大学 歯学部 卒
2021年 大阪歯科大学付属病院 高齢者歯科 勤務
2021年 小室歯科ステーションビル診療所 勤務
2022年 医療法人社団アップル歯科クリニック 入職
2024年 アップル歯科尼崎駅前 副院長 就任
2026年 アップル歯科尼崎駅前 院長就任
セミナー
モリタプラクティス
大森塾
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SJCD レギュラー
受賞歴
apple case presentation 2023 若手部門1位
2024年 growing up3.0 準優勝
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The post 咬み合わせの治療について first appeared on アップル歯科尼崎駅前.]]> 食いしばり・歯ぎしりを治す方法はある？ https://amagasaki-appledc.jp/wiki/bruxism.html Wed, 08 Feb 2023 08:07:14 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=3053 食いしばり・歯ぎしりと歯科治療 このページの目次 食いしばり・歯ぎしりと歯科治療 食いしばり・歯ぎしりの原因 TCH（歯列接触癖）に要注意 食いしばり・歯ぎしりを放っておくと 食いしばり・歯ぎしりの治療について 食いしば […]

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食いしばり・歯ぎしりと歯科治療

就寝時に食いしばる女性

食いしばり・歯ぎしりの原因

食いしばりや歯ぎしりは、わざとそうしているものではなく、癖のようなもです。食いしばりとは、知らず知らずのうちに奥歯を噛み締めたり、歯をギリギリしてしまったり、強い力で歯と歯を噛みあわせている状態です。

では、なぜ食いしばったり歯をギリギリしてしまうのかというと、大きくわけると「咬み合わせの問題」「意識的な問題」「精神的な問題」の3つの原因が考えられます。

歯ぎしりで顎にダメージ

咬み合わせの問題

不正咬合

まず考えられるのが不正咬合です。過蓋咬合（深い咬み合わせ）や開咬（ポカン口）は奥歯をよく使うためダメージが溜まりやすく、反対咬合（受け口）や叢生（デコボコの歯）も特定の歯に負荷がかかることが多いです。また、治療した歯の高さがあっていない場合も、その歯や対合の歯に力が加わり、ダメージを受けます。

意識的な問題

筋トレ中の食いしばり

スポーツ選手に多いのは、力を入れる瞬間に奥歯をグッと噛みしめることがあります。実際歯を食いしばることで筋力が4～6％程度もアップするとも言われており、アスリートなどは意識的に食いしばります。また、食べるときに奥歯だけを使う人も、それが癖になり就寝中にも奥歯で食いしばってしまう傾向があります。

精神的な問題

悩む人

いわゆる「ストレス」による食いしばりで、クレンチング症候群と言われるものです。強いストレスや不安、日常的に緊張することが多いと、無意識に歯を食いしばってしまいます。何かに集中しているときや就寝中、無意識の中で食いしばったり歯ぎしりをしてしまうようになります。

TCH（歯列接触癖）に要注意

TCHとは「Tooth　Contacting　Habit」の略で、日本語にすると上下歯列接触癖といいます。歯列接触癖というのは「上下の歯が当たる癖」という意味ですが、実は安静時、上顎の歯と下顎の歯は接触していない状態が正解なのです。上下の歯が接触する時間は、食事や会話を含め、1日時20分程度が正常だと言われています。

TCHはスポーツ時や緊張時、睡眠時の食いしばりほど大きな力はかかっていませんが、弱い力でも長い時間歯が接触することで歯や顎には負荷がかかってきます。これが続くと、歯や歯の修復物が割れたり、歯茎へのダメージから歯周病が悪化したり、顎関節症につながることもあります。

TCHの主な原因はストレスとも言われているため、TCHを改善するにはストレスを溜めない生活を送ったり、意識的に上下の歯が噛まないように常に心がけることが必要となります。

覚醒中の食いしばり

食いしばり・歯ぎしりを放っておくと

食いしばりや歯ぎしりが長期的に続くと、様々な問題を生じます。まず直接ダメージを受けるのは、力をダイレクトに受ける歯や顎の骨です。

一つは咬合性外傷といって、咬み合わせが原因でおこる歯周組織の病気です。これにより、歯根破折（歯の根が折れる）・歯の補綴物（詰め物・被せ物）の破損・歯の咬耗・知覚過敏・歯周病といった口腔内のトラブルを発生したり、顎が痛い・開口しにくい・顎から音がなるなどの顎関節症の症状がでたりします。特に、神経を取った歯がある場合などは歯の根が折れやすくなっていたり、奥歯は特にダメージを受け続けるため、奥歯から徐々に歯を失い、咬合崩壊といって、バランスを崩した咬み合わせが原因で多くの歯を失う原因になることもあります。

また、食いしばる力で筋肉が緊張し、肩こり・頭痛・倦怠感などの不定愁訴につながることもあります。

歯ぎしり・食いしばりの歯へのダメージ

食いしばり・歯ぎしりの治療について

食いしばり・歯ぎしりは治らない？

食いしばりや歯ぎしりについては、残念ながら現在のところ根本的な治療法というのは確率されていません。そのため、症状が出たらその症状に合わせた対処療法を行っていくことになります。

しかし、その原因を自身で取り除く努力はできます。ストレスがたまりがちであれば運動をしたり、リラックスできるよう趣味や旅行を取り入れることで食いしばりが改善することもあります。

また、普段から奥歯でのみ食事を取っているのであれば、意識的に分散して咀嚼する練習をすることも有効です。

考えられる原因を取り除くことで、食いしばりから歯や顎を守ることを考えましょう。

ウォーキング

咬筋ボトックス治療

近年、食いしばりや歯ぎしりが強い方に、咬筋ボトックス治療という、ボツリヌス菌を使った治療が行われるようになりました。ボトックス治療は、ボツリヌス菌が作り出すタンパク質を筋肉に注入することで、筋肉の動きを麻痺させてその活動をゆるめ、食いしばりや歯ぎしりの影響を物理的に減らす治療法です。

ボトックス治療というと美容外科などの小顔治療として広く知られていますが、最近では眼瞼痙攣（がんけんけいれん）や片側顔面痙攣（がんめんけいれん）、痙性斜頸（けいせいしゃけい）などに対する治療の効果が認められており、医療用として使用されています。

歯科では、このボトックスを咬筋に打つことにより、食いしばりや歯ぎしりの対策として使用しています。半永久的な効果はありませんが、咬筋を緩めることで歯や顎への負担を軽くします。

顎にボトックスを注射

【自由診療】食いしばり｜咬筋ボトックス治療

咬合力によって歯が壊れた方の治療例

Before

治療前上顎
治療前正面観
治療前下顎

After

治療後上顎
治療後正面観
治療後下顎

咬み合わせと咬合力の影響で奥歯の多くを失うもしくは虫歯等で治療済みの歯となっていました。咬み合わせによってはこのように奥歯がダメージを受け続けるため、歳を経る毎に悪くなってしまいます。

治療では、インプラントと歯列矯正を併用し、しっかり咬み合わせを作り、咬み合わせの崩壊が起きにくい口腔環境を目指しました。

治療の内容 インプラント治療・補綴治療と歯列矯正（マルチブラケットシステム）による欠損補綴と咬合再構成。
期間・回数 1年8ヶ月・18回（カウンセリング・検査含む）
費用 自由診療：ワイヤー矯正（マルチブラケットシステム）＋インプラント（スタンダードプラン）✕2歯 総額 1,480,000円（税込1,628,000円）（調整料18回分含む）
リスク・副作用
  • 歯磨きがわるい場合には、虫歯や歯肉炎が進行することがあります。
  • 顎関節が弱い方の場合、関節異常が出ることがあります。矯正治療中顎の関節に音がする、痛くなる、口が開きにくくなる、といったような症状が出た場合には直にお知らせください。その場合は顎関節症の治療をすることがあります。
  • 長期の矯正治療により歯根吸収が生じる恐れがあります。
  • 歯ぐきや歯槽骨が多少やせることがあります。そのため、術前の状態より歯肉が退縮し、隙間ができることがあります。
  • 体質により金属アレルギーを引き起こす事があります。
  • 治療後、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることがあります。
  • 歯肉が退縮して歯が長く見えたり、歯と歯の隙間が広くなったりすることもあります。
  • インプラント手術後、まれに唇、舌、頬、歯肉そして歯牙の感覚マヒが一時的に発生する場合もあります。また、近接歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が避けられない方もまれにおられます。
  • 術後、３～４日目になると腫れ止めが切れるため傷口が腫れてきますが、殆どの場合、１週間程度で傷口は治ります。
  • 術中に、歯牙や骨の状態により手術内容が予定より変更することも起こりえます。
  • 術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（治療代5万円）
  • 喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなります。術後１週間は控えてください。
  • 処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。
  • インプラントの耐久性は、天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）により変化します。

食いしばりで歯に影響が出たら歯医者さんへ

食いしばり・歯ぎしりの歯科治療

食いしばりや歯ぎしりで歯や顎に症状が出た場合は、歯科医院での治療が必要です。食いしばりに対する歯科でのアプローチとしては、食いしばりを軽減する、もしくは食いしばりに対応できる咬み合わせを作る治療が必要です。（※1）

顎関節症の症状が出た場合は、スプリント（マウスピース）療法などでまずは炎症を抑えます。

「どうせ壊れるのだかから」と治療を怠ると、奥歯を失ったことが原因でドミノ倒しのように次々に歯を失うこともあります。

まずは治療をして、ナイトガード（食いしばりや歯ぎしりから歯を守るマウスピース）の使用を習慣化することで、咬合力から歯を守りましょう。

ナイトガードの装着

食いしばり・歯ぎしりが気になったら

食いしばりや歯ぎしりは、自分では気づかないこともあります。家族やパートナーに睡眠時の歯ぎしりを指摘されて気がついたり、ある日鏡を見て自身の歯の擦り減りで食いしばっていたことに気がついたり、歯や顎に症状が出たことで歯科医院を受診し、歯科医師に指摘されてはじめて気がつくこともあります。もしかしたらこの記事を読んでTCHに気づいた人もいるかもしれません。

きっかけは何であれ、自身が「食いしばり・歯ぎしりをしている」と気づいたら、それに対し対策を行うことが大切です。例えばナイトガードがその一つです。

食いしばりや歯ぎしりは、徐々に、確実に歯や顎を侵食していく怖いものです。だからこそ歯の痛みや破損の症状が出ていなくても、歯を守るための予防が必要です。

虫歯や歯周病の予防だけではなく、自身の噛む力からお口の健康を守るためにも、予防歯科をご検討ください。当院でも、食いしばりや歯ぎしりに対するご相談は承っています。お気軽にご利用ください。

iteroによる咬合面の説明風景

※1）ブラキシズムそのものを軽減する active control と，ブラキシズムが生じた際に障害が生じにくい口腔環境を作る passive controlの2種類に大別できる.

尼崎市JR尼崎駅前で咬み合わせの治療ならアップル歯科尼崎駅前へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師 白川 基彦

略歴
2021年 大阪歯科大学 歯学部 卒
2021年 大阪歯科大学付属病院 高齢者歯科 勤務
2021年 小室歯科ステーションビル診療所 勤務
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2024年 growing up3.0 準優勝
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The post 食いしばり・歯ぎしりを治す方法はある？ first appeared on アップル歯科尼崎駅前.]]> 咬み合わせを考えた治療 https://amagasaki-appledc.jp/symptom/bite.html Wed, 15 Jul 2020 06:12:05 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=1220 噛めるだけでなく美しく 一口腔一単位の治療 アップル歯科の治療方針の根本として、「一口腔一単位」という考え方があります。これは、「悪くなった歯1本を診る」のではなく、「歯1本が悪くなった原因を口腔内全体から診る」というこ […]

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噛めるだけでなく美しく

一口腔一単位の治療

アップル歯科の治療方針の根本として、「一口腔一単位」という考え方があります。これは、「悪くなった歯1本を診る」のではなく、「歯1本が悪くなった原因を口腔内全体から診る」ということです。
歯は、成人の場合片顎14本ずつの上下28本（親知らずを含めると32本）の歯が噛み合って機能しています。実はこの歯の生え方（咬み合い方）が重要で、例えば1本に力が集中してしまうような噛み方ならその歯がダメージで壊れれるリスクが高くなったり、全く噛んでいなければどこかにその分の力が分散しているということになります。

アップル歯科では、1本の歯の治療でも、この咬み合わせを考えた治療を行うことを心がけています。歯1本の治療でも、その歯をどう治療することで、もっとも良い咬み合わせを得られるか。また、何が原因でその歯が悪くなったのかを考えることで、同じ症状の再発を防ぐことを防ぐことに繋がります。

咬み合わせを考えた治療の詳細

機能性を考えた治療

咬み合わせを考えた治療とは、単純に「歯列」というわけではありません。咬み合わせとは上下左右の歯のバランス、接触の仕方、顎の動きを含めた「かむ動作」を考えた治療です。つまり、むし歯を一本治療するにあたり、その歯を削ることでその歯と接触していた対合の歯や、その歯と支え合っていた隣の歯のことも考えて治療をするということです。そうすることで、むし歯治療をした歯が原因で起こる上下左右の歯のトラブルを防いだり、治療した歯の再発リスクを下げることが可能となります。

また、治療する歯は単に「元の形」に戻すだけではなく、例えば上下の歯と接触させることで歯ぎしりの「グラインド」を抑制したり、逆に接触を抑えることで「歯の摩耗」を防いだりすることもあります。

アップル歯科では、患者様の咬み合わせの状態、傾向、習癖などを考察しながら、その歯を治療することで、その歯や周りの歯が悪くなるリスクを下げる治療を考え、ご提案しています。

見た目への配慮

歯は、「噛む」という動作だけではなく、顔の印象を左右したり、笑顔の量にも関わってきます。例えば「歯並び」という視点で考えれば、「歯並びが良い笑顔」のほうが 「上品」な印象を持ったと回答した人が12.1倍多い結果がアンケートから判明しています。（※1）

これは歯並びだけに言えることではなく、それだけ人は相手の「口元」を気にしているということです。また、高校生を対象に歯列・咬合異常が現代の高校生 の心身の健康意識に及ぼす影響について調べた論文では、歯並びや咬み合わせが高校生の精神的ストレスを引き起こす要因の一つとなっている可能性を示唆しています。

ですからアップル歯科では、患者様の歯を治療するにあたり、患者様が選ばれた選択肢の中で、最大限見た目にも配慮した治療を行っています。その中で、患者様から更なる審美的な改善のご希望があれば、歯列矯正やセラミック補綴なども含めて、咬み合わせと見た目に配慮した治療をご提案することも行っています。

※1）「歯並びが良い笑顔」と「歯並びが悪い笑顔」に対する印象を聞いたところ、“歯並びが良い笑顔”は“歯並びが悪い笑顔”より、 「上品」な印象を持ったと回答した人が12.1倍多い結果となった。

※2）歯列・咬合異常がネガティブな自己評価と結びつき、精神的ストレスを引き起こす要因の一つとなっている可能性が示唆された。歯列・咬合異常をもつ若年者を早期に発見し、正常な歯列や咬合を指導・育成することは，咀嚼を正しく行うことだけでなく、健全な精神的発育を促すためにも重要であると考えられた。

咬み合わせと歯並びについて

咬み合わせが悪いと歯並び矯正をした方が良いのかというと、そういうことではありません。例えば顎関節症の患者様が歯並び矯正をしたからといって、必ずしも良くなるとは限らず、歯列を変えることで別のトラブルに見舞われることもあります。逆に、歯並び矯正をしたことによって、長年悩んでいた肩こりや編頭痛などが偶発的に改善したという方もおられます。つまり「咬み合わせが悪いから歯列矯正」が必要なわけではなく、歯列矯正を行う上で咬み合わせの問題やリスクを検討し、トラブルの起きない咬み合わせを考えることが重要になります。

アップル歯科では、矯正治療を望まれる患者様には、歯列矯正の専門家である矯正医の診断を行った上で治療を進めることを徹底しています。

患者様の中には、「咬み合わせが気になるけど矯正を進められそうで嫌」という方もたくさんおられます。しかし、咬み合わせの問題＝歯列矯正ではありませんので、咬み合わせに違和感を感じたり、トラブルがあればまずはお気軽にご相談ください。患者様のご要望をお伺いしながら、患者様に合った治療を患者様と一緒に考えます。

詳細な治療方法

咬み合わせや歯の見た目に関するそれぞれの治療については、下記からご覧ください。

咬み合わせについて
歯並びについて
見た目の治療について
The post 咬み合わせを考えた治療 first appeared on アップル歯科尼崎駅前.]]> 顎関節症の治療 https://amagasaki-appledc.jp/occlusion/tmj.html Tue, 21 Apr 2020 01:46:45 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=288 顎のお痛みと治療について 顎関節症について 顎には関節があります。顎の関節を感じるには、耳の穴の少し前方を指で触りながら口を開けたり閉じたりしてみてください。硬いものが動くのを感じると思います。そこが、顎の関節です。顎の […]

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顎のお痛みと治療について

顎関節症について

顎には関節があります。顎の関節を感じるには、耳の穴の少し前方を指で触りながら口を開けたり閉じたりしてみてください。硬いものが動くのを感じると思います。そこが、顎の関節です。顎の関節は顎関節（がくかんせつ）と言い、下顎の関節突起と呼ばれる部分の先端と、頭蓋骨の側頭骨にある下顎窩と呼ばれる窪みと、その前方にある関節結節で構成されています。そしてこれらの骨と骨が当たらないよう、間にクッションの働きをする関節円板という繊維性の軟骨が挟まれています。

この顎関節やその周囲の筋肉に異常が見られる時は、顎関節症（がくかんせつしょう）という病気の可能性があります。

顎関節症の症状

  • 顎の関節に痛みや違和感を感じる。噛むと痛みがある。
  • 食事など、粗諸悪をすると顎がだるくなる、噛みしめると痛い。
  • 口の開け閉めをすると音がなる。
  • 口の開け閉めをすると音がなる。
  • 口が開きにくい、顎を動かしにくい
  • 顎が外れることがある
顎関節症の分類

顎関節症は、原因によってⅠ～Ⅳ型までの大きく４つに分類されます。Ⅲ型はさらにaとbの二つのタイプに分けられます。

障害部位 障害部位
Ⅰ型 咀嚼筋 筋痛、運動痛、運動障害
Ⅱ型 顎関節靭帯・関節包 顎関節痛・顎の運動障害
Ⅲa型 顎関節円板・復位性 顎がカクカクなる・開口障害
Ⅲb型 顎関節円板・非復位性 開口障害・顎の運動時偏位
Ⅳ型 顎関節の変形 関節雑音、顎運動障害・顎関節の圧痛や運動時の痛み

また、これらの分類ごとに治療内容が異なってきます。

Ⅰ型の状態と治療法

Ⅰ型は、顎を動かす筋肉に原因がある場合です。
筋肉を押すと痛みが出たり、動かすと痛かったり、痛くて顎を動かしにくいなどの症状が出ます。発生原因はあまり明らかとなっていませんが、筋肉の中にある侵害刺激を感じる部分や、脳の痛みを感じる部分、痛みに対する対処能力が関連すると言われています。
対応としては、まずは安静にすること。（トレーニングなどして食いしばったり、無理に噛まない） 筋肉のマッサージや、口が開きにくい場合は開口訓練行います。また食いしばりにより筋肉が緊張した状態なのであれば、マウスピースを使うこともあります。

Ⅱ型の状態と治療法

Ⅱ型は、顎関節を包んでいる関節包や、滑膜が、外からのダメージ（打撲など）や、内側からのダメージ（無理な咀嚼、大あくび、歯ぎしりなど）によって損傷し炎症を起こしていることが原因となります。顎の関節が痛かったり、顎を動かしにくいなどの症状が出ます。

対応としては消炎鎮痛剤を服用して安静にする、マウスピースを使う、口が開きにくいのが改善しない場合は開口訓練を行います。

Ⅲ型は状態と治療法

Ⅲ型は、顎関節にある関節円板が開口時や閉口時に骨について行かず、骨の前や後ろにずれてしまう位置異常や、形態異常によりクッションの役割をはたせないときに起こります。 さらに、関節円板が元の位置に戻る復位型のa型、関節円板が元に戻らなくなってしまった非復位型のb型に分けられます。顎関節症の中で最も多くの割合を占める症状です。 a型は、顎を動かすとカクカク音がなります。音がなる前までは関節円板が正常な位置からずれており、音がなるときに正常な位置に戻っています。顎が動かしづらく感じたり、痛みを感じることもあります。
b型は、この円板がずれたままで元に戻らないため、口の開く量が制限されたり、動かしにくくなります。通常はa型からb型に移行していくため、カクカク音がなっていたけど、音が鳴らなくて症状が消えたと感じる方もおられますが、これは治癒したわけでわなく、症状が進行したと言えます。

治療方法は痛みや、口が開かなくなることがない場合は基本的には経過観察を行います。そういった顎が動かないという症状がある場合は関節円板が正常な位置に戻るように、顎に力をかけて無理やり動かす方法や、マウスピースを用いて顎が安静状態になる位置に安定していられるようにするスプリント療法を行います。

マウスピースを用いて顎の安静な位置がわかり、そこで噛み合わせを作れるためには、矯正治療をしたり、被せを遣やりかえる補綴治療をする必要があります。

顎関節症になったら

顎関節症は様々な病態がありますが、症状がひどくない場合は、基本的には経過観察を行いながら安静にするということが多いです。何か治療をしてもあまり変化がないものや、一度改善してもまた再発することも多く、原因として噛み合わせに問題がある場合は、結局は矯正治療を行い、被せや詰め物などを全てやりかえなければならず、これは治療期間的にも費用的にも体力的にも患者さんの負担が大きくなるため、そこまでする必要があるかというのはしっかり見極めなければなりません。

顎関節症かな？と思ったら、まずは歯科を受診し、原因となる行動や習癖を抑制することで安静となる状態を作ることが大切です。それでも何度も繰り返すようなら、一度咬み合わせの改善、矯正治療もご検討頂く必要もあるかと思います。

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師 白川 基彦

略歴
2021年 大阪歯科大学 歯学部 卒
2021年 大阪歯科大学付属病院 高齢者歯科 勤務
2021年 小室歯科ステーションビル診療所 勤務
2022年 医療法人社団アップル歯科クリニック 入職
2024年 アップル歯科尼崎駅前 副院長 就任
2026年 アップル歯科尼崎駅前 院長就任
セミナー
モリタプラクティス
大森塾
iCEED
LSGP
SJCD レギュラー
受賞歴
apple case presentation 2023 若手部門1位
2024年 growing up3.0 準優勝
アップル歯科尼崎駅前院長顔写真
The post 顎関節症の治療 first appeared on アップル歯科尼崎駅前.]]> 咬み合わせ治療のQ&A https://amagasaki-appledc.jp/occlusion/bite-qa.html Tue, 21 Apr 2020 01:51:29 +0000 https://amagasaki-appledc.jp/?p=292 咬み合わせの治療についてのよくある質問 Q.治療した歯が高いように感じるのですが治りますか？ A.被せ物を調整する事で違和感をなくします。被せ物を入れた際、麻酔が効いていたり今までなかったところが咬み合うので、食事時や少 […]

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咬み合わせの治療についてのよくある質問

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Q.治療した歯が高いように感じるのですが治りますか？
A.被せ物を調整する事で違和感をなくします。被せ物を入れた際、麻酔が効いていたり今までなかったところが咬み合うので、食事時や少し経ってから違和感が出てくる場合があります。経過を見ながら調節していきます。
Q.顎が痛いのですが歯が原因ですか？
A.一概に歯だけが原因とは言い切れませんが、咬み合わせや歯ぎしり、食いしばりなどで痛むことは考えられます。原因を探りながら治療することで、症状を和らげたり、痛みを抑えたりすることは可能ですので症状に合わせた治療をしていきましょう。
Q.マウスピースが苦手なのですが改善策はありますか？
A.マウスピースにも種類があります。ソフトタイプとハードタイプだけでも使用感は変わってきます。また、分厚さも変えれますので一度相談してみてください。気持ち悪いところを薄くしたりカットしたりも可能なので使用しやすいよう調節しましょう。
Q.歯を被せ物にすることで咬み合わせを改善できますか？
A.被せ物の角度や形だけで不正歯列をよく見せるセラミック矯正とも言われる治療は、当院では原則的に被せものによる不正咬合の治療は行っておりません。ただし1本の歯のみ、虫歯治療時により良い咬み合わせになる場合などはお受けすることもあります。咬み合わせの問題は歯根（歯の根）から考える必要があります。歯根が現在のままで歯冠（歯の見えている部分）だけの角度を変えても、自分の咬合力に被せ物が耐えられなくなったり、顎に不自然な力が加わることでしっかり噛めなくなったり痛みを覚えたり、歯の根が力に耐えられず割れてしまうことも有り得ます。ですから、当院ではその他の手段で咬み合わせを改善する方法を検討し、ご提案致します。
Q.マウスピースは保険で作れますか？
A.保険適用で作れるマウスピースはいくつかあります。顎関節症のプレートや歯ぎしり防止用のナイトガードです。顎関節症のプレートは、顎のクリック音や顎関節症の所見がなければ作れません。ナイトガードは歯ぎしりや咬耗がある患者さんに対して適用されます。
Q.咬み合わせの治療はどれぐらいの期間がかかりますか？
A.患者様毎の咬み合わせの状態によって異なりますが、1〜2回で終わる方もおられれば1年以上かかる方もおられます。
Q.顎を開けたり閉じたりすると音がなります。顎関節症でしょうか？
A.音がなるだけでは顎関節症とはいいきれませんが、可能性はあります。そのうち痛みを伴いはじめると顎関節症である可能性が高まってきます。顎関節症はその他顎の違和感や偏頭痛、肩こりや腰痛を伴うことっもあります。顎の痛みや違和感を感じたらご相談下さい。
Q.歯ぎしりをしているのですが、治療しなくてはいけませんか？
A.残念ながら歯ぎしりを止める方法はまだわかっていません。しかし、毎日歯ぎしりしていると、何度も繰り返すことで歯がすり減ってしまったり、歯冠や歯根にダメージを蓄積してしまいます。また、歯ぎしりは就寝中のみではなく、日中にもしてしまっている可能性もあります。歯科では日中の歯ぎしりを歯牙接触癖（Tooth Contacting Habit : TCH）といい、上下の歯を持続的に接触させる癖のことを指します。TCHは意識的に歯が接触しないよう気をつけることはできますが、就寝中の歯ぎしりは意識的にとめることはできません。就寝時の食いしばりは、覚醒時に比べ強い力で噛んでおるという研究結果（※1）もあるほどですから、毎日歯ぎしりをしているようでしたら歯へのダメージが心配されます。食いしばりや歯ぎしりによる摩耗が見られる方は、マウスピースによって咬合力による歯へのダメージを軽減することをおすすめしています。歯ぎしり用のマウスピースは当院にて作成可能です。

※1）下顎の前から６番めの前側の根管で一番破折が起こりやすい

Q.整骨院やマッサージにいっても肩こりが治りません。顎関節症の可能性はありますか？
A.可能性はゼロではありません。しかし、顎関節症の方すべてに肩こりなどの症状が現るわけではありません。口を開けたり閉じたりするとクラック音という「コキッ」という音がなったり、顎に痛みや違和感があれば顎関節症の可能性はあります。顎関節症の治療を行ったり、矯正治療で咬み合わせが変わった方の中には慢性的な肩こりや腰痛がなくなったという方もおられます。しかしすべての肩こりが顎関節症が原因であるわけではありません。顎や咬み合わせに異変を感じたらご相談に起こし下さい。

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師 白川 基彦

略歴
2021年 大阪歯科大学 歯学部 卒
2021年 大阪歯科大学付属病院 高齢者歯科 勤務
2021年 小室歯科ステーションビル診療所 勤務
2022年 医療法人社団アップル歯科クリニック 入職
2024年 アップル歯科尼崎駅前 副院長 就任
2026年 アップル歯科尼崎駅前 院長就任
セミナー
モリタプラクティス
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SJCD レギュラー
受賞歴
apple case presentation 2023 若手部門1位
2024年 growing up3.0 準優勝
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