食いしばり・歯ぎしりの治療について

食いしばり・歯ぎしりは治らない？

食いしばりや歯ぎしりについては、残念ながら現在のところ根本的な治療法というのは確率されていません。そのため、症状が出たらその症状に合わせた対処療法を行っていくことになります。

しかし、その原因を自身で取り除く努力はできます。ストレスがたまりがちであれば運動をしたり、リラックスできるよう趣味や旅行を取り入れることで食いしばりが改善することもあります。

また、普段から奥歯でのみ食事を取っているのであれば、意識的に分散して咀嚼する練習をすることも有効です。

考えられる原因を取り除くことで、食いしばりから歯や顎を守ることを考えましょう。

咬筋ボトックス治療

近年、食いしばりや歯ぎしりが強い方に、咬筋ボトックス治療という、ボツリヌス菌を使った治療が行われるようになりました。ボトックス治療は、ボツリヌス菌が作り出すタンパク質を筋肉に注入することで、筋肉の動きを麻痺させてその活動をゆるめ、食いしばりや歯ぎしりの影響を物理的に減らす治療法です。

ボトックス治療というと美容外科などの小顔治療として広く知られていますが、最近では眼瞼痙攣（がんけんけいれん）や片側顔面痙攣（がんめんけいれん）、痙性斜頸（けいせいしゃけい）などに対する治療の効果が認められており、医療用として使用されています。

歯科では、このボトックスを咬筋に打つことにより、食いしばりや歯ぎしりの対策として使用しています。半永久的な効果はありませんが、咬筋を緩めることで歯や顎への負担を軽くします。

【自由診療】食いしばり｜咬筋ボトックス治療

食いしばりで歯に影響が出たら歯医者さんへ

食いしばり・歯ぎしりの歯科治療

食いしばりや歯ぎしりで歯や顎に症状が出た場合は、歯科医院での治療が必要です。食いしばりに対する歯科でのアプローチとしては、食いしばりを軽減する、もしくは食いしばりに対応できる咬み合わせを作る治療が必要です。（※1）

顎関節症の症状が出た場合は、スプリント（マウスピース）療法などでまずは炎症を抑えます。

「どうせ壊れるのだかから」と治療を怠ると、奥歯を失ったことが原因でドミノ倒しのように次々に歯を失うこともあります。

まずは治療をして、ナイトガード（食いしばりや歯ぎしりから歯を守るマウスピース）の使用を習慣化することで、咬合力から歯を守りましょう。

食いしばり・歯ぎしりが気になったら

食いしばりや歯ぎしりは、自分では気づかないこともあります。家族やパートナーに睡眠時の歯ぎしりを指摘されて気がついたり、ある日鏡を見て自身の歯の擦り減りで食いしばっていたことに気がついたり、歯や顎に症状が出たことで歯科医院を受診し、歯科医師に指摘されてはじめて気がつくこともあります。もしかしたらこの記事を読んでTCHに気づいた人もいるかもしれません。

きっかけは何であれ、自身が「食いしばり・歯ぎしりをしている」と気づいたら、それに対し対策を行うことが大切です。例えばナイトガードがその一つです。

食いしばりや歯ぎしりは、徐々に、確実に歯や顎を侵食していく怖いものです。だからこそ歯の痛みや破損の症状が出ていなくても、歯を守るための予防が必要です。

虫歯や歯周病の予防だけではなく、自身の噛む力からお口の健康を守るためにも、予防歯科をご検討ください。当院でも、食いしばりや歯ぎしりに対するご相談は承っています。お気軽にご利用ください。

※1）ブラキシズムそのものを軽減する active control と，ブラキシズムが生じた際に障害が生じにくい口腔環境を作る passive controlの2種類に大別できる.

咬筋ボトックス治療について

咬筋ボツリヌス治療の効果

ボトックス治療というと、美容外科などを思い浮かべる方もおられるのではないでしょうか？というのも、ボトックス治療は日本でも数年前から美容医療として、シワの改善やエラの縮小（小顔効果）などの治療に使用されてきました。また、近年では眼瞼痙攣（がんけんけいれん）・片側顔面痙攣（がんめんけいれん）・痙性斜頸（けいせいしゃけい）などに対する治療効果も認められており、医療用としても行われている注射です。

ただし、歯科での咬筋ボトックス治療は、美容目的で行うものではありません。そのため「小顔にしたい」「エラをとりたい」という主訴を解決する治療ではありませんのでご注意下さい。

ただ、歯ぎしりや食いしばりに対する治療のおまけとして、咬筋が緩むことでエラが小さくなったり、小顔効果を得られることもありますが、これを狙って行うものではありません。

また、ボトックスが有効に働く期間は半年程度ですので、半永久的に効果を得られる治療ではありません。ただ、中にはボトックス注射をきっかけに、歯ぎしりの週間がなくなった方もいらっしゃいます。

咬筋ボトックス治療の費用

咬筋ボトックス治療（ボツリヌス注射）は健康保険の適用がない自由診療です。

• 1回（片顎1CC※両顎2CC）
• 【自由診療】両顎30,000円（税込33,000円）
• 3回セット：80,000円（税込88,000円）
• 所用時間は15分〜40分
• ボトックス治療を行うには、検査を受けていただく必要があります。

咬筋ボトックス治療の注意点

どんな治療でもメリットがあればデメリットもあり、ベネフィットがあればリスクがあります。ボトックスも例外ではありませんが、今のところ大きな副作用やリスクは報告されていませんが、

• 施術日当日の痛み・腫れ・内出血
• アレルギー反応（腫れや赤み、かゆみ）
• 咀嚼時の違和感（噛む力が弱くなる）
• 顔面が左右非対称になることがある

などの副作用・後遺症の可能性があります。ただ、いずれも大きな問題になるようなものではなく、多少影響があっても時間の経過とともに元にっ戻っていくことがほとんどです。

ただし、ダウンタイムなどはありませんので、治療終了後の生活に影響がでることはありません。

ボトックス（ボツリヌス）治療のよくある質問

Q.ボトックスは歯科医師ならどこでも打てますか？

A.いいえ、ボトックス講習・実技セミナーを受講した歯科医師のみが施術可能です。ボトックスは十分な知識・経験が必要な治療となるため、歯科医師免許があれば誰でもできる治療ではありません。

Q.ボトックスの副作用は、どの程度ありますか？

A.基本的にはあまり大きくは変わりませんが、ワイヤー矯正の方が早い場合が多いです。しかし、前歯のみの矯正など、症例や状態によっては、マウスピース矯正の方が早く終わるものもあります。治療完了までの期間を気にされる場合は、歯科医師にその旨をお伝えいただければ、それに沿った治療計画を作らせていただきます。

Q.ワイヤー矯正とマウスピース矯正はどちらが費用を抑えられますか？

A.メーカーの調査（ボトックス電子添文2022年11月改訂（第2版））によると、

• ショック、アナフィラキシー、血清病（0.01％）
• 眼障害（0.34％）
• 眼障害（0.34％）
• 嚥下障害（0.75%）、呼吸障害（0.03%）
• 痙攣発作（0.01%未満）
• 尿閉（0.05%）
• 尿路感染（0.06%）

以上の副作用が見られたそうです。

Q.ボトックス治療で顎関節症は治りますか？

A.ボトックス治療は咬筋の力を和らげる治療で、顎関節症の症状に直接効果がある治療ではありません。そのため、治癒するという断言はできませんが、顎関節症の原因が咬筋肥大によるものであれば、ボトックス治療によって顎への負担が減るため、症状の緩和・軽減も期待できます。

Q.ボトックス治療はどのぐらいの頻度で受診が必要ですか？

A.個人差はありますが、1度で半年前後効果が継続します。そのため2回目以降は5〜6ヶ月程度に1度、合計で3回でぐらい受診されると、その咬筋力の戻りが緩やかになると言われています。1回の施術でも、1年後には元通りに戻るわけではなく、20%程度効果が続いていることが多いです。歯ぎしりや食いしばりの状態を確認しながら継続を検討して下さい。

Q.咬筋ボトックス小顔効果は期待できますか？

A.我々歯科医師が行う咬筋ボトックス治療は、小顔効果など美容目的で行うものではありません。そのため、小顔になる可能性があっても、効果として患者様に期待をもたせることはできません。 もし、美容目的での治療を検討される場合は、美容外科や美容皮膚科などでの受診をご検討下さい。あくまで目的は歯ぎしり・食いしばりの改善、それに伴う顎関節症等の症状の緩和となります。

Q.保険でボトックス治療を受けられますか？

A.いいえ。残念ながら歯科でのボトックス治療は公的保険の適用がありません。自由診療のみでの治療となります。