なぜ歯に膿が溜まるのか？

原因として一番多いのは、“根尖性歯周炎”という状態になってしまうことです。

図Aのように、過去に根の治療を行なった歯（たまに過去に根の治療を行なっていない歯でも）は、何らかの原因で再感染し、歯の根の先に細菌がたまって膿が出てきてしまうのです。

歯を残すということ

“膿がとまる”＝”その歯が残る“というわけではなく、それはまた別の話になってきます。根管治療は、歯は根の治療を行なった後に土台を立て、被せ物をいれることで歯として機能させることができるのです。

例えば、図1のような歯があります。これは虫歯が原因で歯の部分が大きく損なわれています。これでは根っこの治療をして膿は治せても、この上に被せ物をしていく事ができません。

また、歯の根っこの長さも重要です。歯の被せ物の長さと根っこの長さは、基本的には歯の根っこの長さの方が長くないと予後が悪いと言われています。短い根っこに長い被せ物が入ると、頭でっかちになって足元がフラフラしてしまうイメージですね。

つまり繰り返しになりますが、総合的に診断を行い、膿は治せるけれど被せ物を入れることが出来ない、となった場合、歯としての機能を取り戻せない場合、歯を抜かないといけないということはよく起こります。

歯を残すということ

何が言いたいかというと、歯の根の治療は1回目がとても大事で、更にその際「器具、材料、設備、手段」の揃った根管治療を受けることでその成功率を高めることができるというこです。

ここで書いた「器具、材料、設備、手段」の揃った根管治療というのは、今の所保険診療で受診できるものではありません。そのため、どれだけ腕の良い歯科医師に頼っても、保険での治療というのはどうしても出来ることが限られてしまうものなのです。それでも、お金はかかっても歯を大切に使い続けたいという方は少なくありません。ですから当院においても精密歯内療法（自費根管治療）の受診を希望される方は少なくありません。

もちろん、保険による治療が悪いわけではありません。しかし、むし歯の治療で「神経を取る」となった場合、安易に「保険の範囲内で」と決めてしまわず、自分にとって歯がどれだけ大切なものかを一度考え、どんな治療をするか歯科医師としっかり話し合ってから検討しましょう。