歯の神経を守るMTAセメント

mikata — Sat, 31 Dec 2022 15:00:22 +0000

もしかしたら、その神経残せるかもしれません

MTAセメントとは

むし歯の進行が歯の神経（歯髄）に達すると、激しい痛みを伴ったり、歯髄への感染から歯の根までむし歯になってしまうこともあります。こうなる前に、歯の神経を除去する抜髄という処置を行う必要があります。抜髄した歯は、神経を失ったため失活し、血液から栄養を供給できなくなるためもろくなってしまいます。

そのため、歯について知識のある方は失活した歯の怖さから、何とか神経を残したいとご希望されることがよくあります。しかし、もしむし歯が完全に歯髄に到達してしまうと、残念がら歯髄を残すことは出来ません。しかし、もしむし歯の到達が浅ければ、MTAという特殊なセメントを使った治療によって、神経を除去せず、生活反応を保った強い歯を残すことが出来る可能性があります。

MTAセメントは親和性も高く、身体にも優しい材料です。しかし、残念ながら保険外治療となりますので、自由診療で受診頂く必要があります。しかし、歯の神経の価値を考えれば、残せるものは残すべきであるというのが当院の考え方です。ですから当院では、万が一むし歯が進んだ場合でも、MTAを使用することで歯髄を残せる可能性があれば、カウンセリングにてご案内するようにしています。もちろんするかしないかは患者様の判断次第です。歯の神経を残したいというお気持ちがおありでしたら、一度ご検討頂ければと思います。

これまでの治療との違い

従来までの治療法　抜髄

むし歯が神経に達すると、痛みや進行を止めるため神経を取る処置をし、歯を大きく削って被せ物にをします。

MTAセメントを使うと

歯髄がむし歯に感染していなければMTAにより歯の神経を抜くことなく生活歯のまま保存します。

MTAセメントの治療工程

むし歯の検査

まずはレントゲンと視診にてむし歯がどの程度進行しているかを確認し、MTAで神経を残せる可能性と治療意志の確認を行います。

歯髄の目視

一切に歯を切削し、目視で歯髄を確認します。歯髄か感染しておらず、保存可能かどうかを判断します。

MTAセメント・断髄

保存可能と判断した歯髄に対し、感染部分を全て除去した上でMTAセメントによって封鎖し、生活反応があるかを確認します。

補綴（詰め物・被せ物）

最後に詰め物・被せ物をして治療完了です。詰め物になるか被せ物になるかはむし歯の範囲や歯質の切削量によって異なります。

上の治療の費用

治療の内容

上顎7番のむし歯の治療で来院、検査の結果う蝕（むし歯）は歯髄付近まで進行していたため、通常であれば抜髄処置が必要であったが、歯髄を残したいという患者様の要望受け、MTAを使った断髄を行った。治療後も生活反応が見られたため、そのままセラミックの詰め物（アンレー）による補綴を行った。

期間・回数

1ヶ月（4回）

費用

MTAセメントによる断髄＋アンレー（大きめの詰め物）　合計150,000円(税込165,000円)

用語Ｂの説明２。

リスク

MTAセメントによる歯髄保護・断髄にはリスクを伴います。残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来かねます。万が一むし歯を削った上で「MTA」が出来ないと判断した場合、抜髄の処置が必要となります。
MTAセメントの治療精度は100%ではありません。施術が完了した後に歯が生活反応を示さない場合は抜髄をする必要があります。

MTAセメントの費用：50,000円(税込55,000円)（別途　詰め物30,000円〜50,000円(税込33,000〜55,000円)　or　+被せ物70,000円〜130,000円(税込77,000〜143,000円)）

MTAが出来ない場合

残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来かねます。万が一むし歯を削った上で「MTA」が出来ないと判断した場合、そのまま保険診療で治療してしまうことも可能ですが、アップル歯科では治療の成功率が高く、再治療のリスクが低い「精密根管治療（自由診療）」もご案内しています。

MTAがだめで抜髄になったとしても、歯を失うわけではありません。しかし、上にも述べたように神経を失った歯はもろくなり、再発のリスクも高くなります。しかし、精密根管治療をすることで、再発や歯を失うリスクを下げることも出来ます。神経を失った後も歯を大切にしたいとお考えであれば、精密根管治療のご説明もさせていただきます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の白川基彦です。

歯科医師白川基彦

略歴: 2021年大阪歯科大学歯学部卒; 2021年大阪歯科大学付属病院高齢者歯科勤務; 2021年小室歯科ステーションビル診療所勤務; 2022年医療法人社団アップル歯科クリニック入職; 2024年アップル歯科尼崎駅前副院長就任; 2026年アップル歯科尼崎駅前院長就任

セミナー: モリタプラクティス; 大森塾; iCEED; LSGP; SJCD レギュラー
受賞歴: apple case presentation 2023 若手部門1位; 2024年 growing up3.0 準優勝

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